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医学科普

什么是急性会厌炎?

发表者:张学渊 人已读

急性会厌炎是一起病突然、发展迅速、容易造成上呼吸道阻塞的疾病,可分急性感染性会厌炎急性变态反应性会厌炎两类。重庆中民耳鼻喉医院耳鼻喉科张学渊

急性感染性会厌炎为一以会厌为主的声门上区喉粘膜急性非特异性炎症。炎症不仅累及会厌,同时或多或少地波及声门上区各结构,因此称为“急性声门上喉炎”。成人、儿童皆可发生,男性多于女性,男女之比约2~7:1,早春、秋末发病者多见。

急性变态反应性会厌炎I型变态反应。抗原多为药物、血清、生物制品或食物。药物中以青霉素最多见,阿司匹林、碘或其他药物次之;食物中以虾、蟹或其他海鲜多见,个别人对其他食物亦有过敏。多发生于成年人,常反复发作。

一、急性会厌炎的病因

1、急性感染性会厌炎的病因

1)感染:最常见的原因,以B型嗜血流感杆菌最多。身体抵抗力降低,喉部外伤、年老体弱者均易感染细菌而发病。其他常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟卡他球菌、类白喉杆菌等,也可与病毒混合感染,如呼吸道合胞病毒、鼻病毒及A型流感病毒。各种致病菌可由呼吸道吸入,也可由血行感染或由邻近器官蔓延。

2)外伤:异物、创伤、刺激性食物、有害气体、放射线损伤等都可引起声门上粘膜的炎性病变。

3)邻近组织感染:如急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻炎等蔓延而侵及声门上粘膜。亦可继发于急性传染病后。

2、急性变态反应性会厌炎的病因

急性变态反应性会厌炎属I型变态反应。抗原多为药物、血清、生物制品或食物。药物中以青霉素最多见,阿司匹林、碘或其他药物次之;食物中以虾、蟹或其他海鲜多见,个别人对其他食物亦有过敏。多发生于成年人,常反复发作。

二、急性会厌炎的临床表现

1、急性感染性会厌炎的起病急骤,常在夜间突然发生,病史很少超过6~12h;多数患者畏寒、发热,体温在37.5℃~39.5℃,少数可达40℃以上;患者烦躁不安,精神萎靡不振,全身乏力;出现咽喉疼痛、吞咽困难、呼吸困难。严重者昏厥、休克。可有颈淋巴结肿大。

2、急性变态反应性会厌炎发病急,常在用药半小时或进食2~3h内发病,进展快。主要症状是喉咽部堵塞感和说话不清,但声音无改变。无畏寒发热,亦无疼痛或压痛,其他检查也多正常。

3、虽然症状与体征不很明显,但潜在的危险性很大,有时在咳嗽或深吸气后,甚至患者更换体位时,水肿组织嵌入声门,突然发生窒息,抢救不及时可致死亡!

三、急性会厌炎的治疗

1、急性感染性会厌炎的治疗:

成人急性会厌炎较危险,可迅速发生致命的呼吸道梗阻。治疗以抗感染及保持呼吸道通畅为原则。门诊检查应首先注意会厌红肿程度、声门大小和呼吸困难程度等。重者应急诊收入住院,床旁备置气管切开包。

2、急性变态反应性会厌炎的治疗

1)首先进行抗过敏治疗。

2)会厌及杓会厌皱襞水肿非常严重者,应立即在水肿明显处切开l~3刀,减轻水肿程度。治疗中及治疗后应密切观察。1h后,若堵塞症状不减轻或水肿仍很明显,可考虑作预防性气管切开术。

3)因声门被四周水肿组织堵塞而较难找到,可用喉插管或硬管支气管镜使气道通畅,也可选择紧急气管切开术或环甲膜切开术,如窒息应同时进行人工呼吸。

4)在急性变态反应性会厌炎,若小儿咳嗽、深吸气或变换体位时,水肿组织可嵌人声门而突发窒息,应提高警惕,及时抢救。

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发表于:2018-10-11 14:33

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