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医学科普

新生儿缺氧性脑病的高压氧治疗 (转载)

发表者:张旭烨 人已读

      新生儿缺氧性脑病不同于成人,高压氧治疗有其特殊性,发病原因包括产前,产中和产后不同情况,特别是早产儿中非常多见,早期处理不当可能会出现智力、行为发育迟缓,甚至脑瘫,高压氧是新生儿缺氧性脑病的首选治疗。 平顶山市第一人民医院儿科张旭烨
一 常见病因
1 分娩前:脐带绕颈、胎盘早剥、羊水浑浊等。
2 分娩中:难产、窒息等。
 3 分娩后:早产儿、新生儿颅内出血、核黄疸高热惊厥等。
 二 临床表现
 不同病因可以有不同的临床表现
三 高压氧治疗
 高压氧是新生儿缺血缺氧性脑病的首选治疗。
 1 治疗机理
(1)高压氧可迅速提高体内氧含量,改善缺氧。
(2)高压氧能增加氧的有效弥散距离,使原离血管的部位也能得到充足氧供应。
(3)高压氧能促进脑组织的生长发育。
(4)高压氧能加快侧枝循环的建立。
(5)高压氧能加快受损脑组织的修复。
 2 治疗时机
只要患儿有引起缺血缺氧脑病的病因,在医生没有十足把握今后不会引起生长发育异常的情况下,就应该进行预防性治疗,待出现临床症状时在进行高压氧治疗即错过了最佳治疗时机。
 3 治疗次数
缺血缺氧程度比较轻者可预防性高压氧治疗5—10次,缺氧程度比较严重者可预防性治疗10—20次,疗程之间要休息2—3天,一旦确诊且出现临床症状者,则应该进行系统治疗,早期可突击治疗20次,之后可采取每月或每季度高压氧治疗10次,最好能预防性观察治疗致6—12个月,确信孩子生长发育与同龄孩子相比无明显差别时在放弃治疗,患儿一般6岁之前脑发育尚不完善,都有治疗价值。
 4 治疗压力
最好选择单人纯氧舱或婴儿氧舱,治疗压力建议1.3—1.5大气压(0.13—0.15MPa)。若采用“头盔吸氧”和成人一起治疗,应注意治疗压力的高低,由于新生儿(特别是早产儿)对氧可能更敏感,防止发生氧中毒或对视力造成的不利影响。。
 四 药物治疗 见急性缺血缺氧性脑病,新生儿用药注意少而精。
 五 注意事项
 1 近几年相继报道了多起早产儿吸氧致双目失明病例,医院、家属对此都特别敏感,在决定高压氧治疗前,医生有义务向患者交代吸氧的益处和可能带来的副作用,并签定高压氧治疗协议书。无论是高压氧还是普通吸氧都有其安全时限,并非只有纯氧才可以中毒。
 2 目前采取的高压氧治疗方案远在安全范围之内,理论上讲不会发生氧中毒或对眼睛造成不良影响,但是不排除个别对氧特别敏感者病例,因此治疗期间注意观察患儿情况,发现异常及时就诊。
 3 由于患儿无法诉说,加减压时在常规速度的基础上进一步减慢。
 4 如果有家长陪护进舱可给孩子使用安抚奶嘴,以达到调压的目的。
 5 出舱后个别孩子会出现腹部饱满或膨胀情况,这时需要把孩子竖着抱起轻拍后背,以便让消化道内的气体及时排出。

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发表于:2012-09-25 07:13

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