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主任医师 副教授
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医学科普

牙痛的自我辨别

发表者:张耀国 10854人已读

牙痛是许多口腔疾病共有的症状,牙痛的病因虽很复杂,但也是有规可循的。在这里,单就"牙痛"症状,我帮大家梳理一下,希望能给大家一些帮助。对照这些疼痛特点对自己的牙痛症状进行自我辨别,当然进一步的诊断治疗还得由专业的牙科医生来进行。

1.龋齿的疼痛特点
龋齿在临床上一般分为浅、中、深三个阶段
1)浅龋:即早期发生在牙齿表层的龋齿,局限于釉质层,多无任何症状。也正因如此,浅龋往往被患者忽视,发展成中龋。
2)中龋:一般指发生在牙齿釉质和本质浅层的龋齿,多数已经形成牙洞,一般不会有牙痛症状出现,可能有较轻的冷热不适、进甜食不适等。
3)深龋:表现出明显的冷热刺激疼或进酸甜食物时疼痛,疼痛为一过性,不持续性。

2.牙髓炎的疼痛特点
典型的牙髓炎的患牙会出现剧烈的冷热刺激疼痛、自发性疼痛或夜间疼痛,可伴有放射性疼痛,疼痛往往不能定位,上下牙痛不能分清,由阵发性剧痛发展成持续性剧痛,到后期牙髓坏死阶段冷刺激会缓解疼痛。

3.根尖周炎的疼痛特点
慢性根尖周炎疼痛并不明显。
急性根尖周炎疼痛表现为剧烈疼痛、能够定位、咬合痛明显、对应根尖区有压痛、肿胀,严重时波及面部,根尖脓肿形成时达到高峰期,脓肿破溃引流后疼痛有所缓解。

4.牙周炎的疼痛特点
牙周炎在慢性期疼痛不明显,会表现为不同程度的咬合痛。
牙周炎急性发作时可出现类似根尖周炎样的疼痛,一般比根尖周炎较为减轻,出现牙周脓肿时也可有剧烈疼痛,伴有局部肿胀、咬合疼痛、牙齿松动、可以定位。

5.智齿冠周炎的疼痛特点
智齿冠周炎常以急性炎症形式出现,发病时,常先感到患侧最后面的牙龈胀痛不适,不敢咬东西,张嘴,吞咽,咀嚼时疼痛加重。病情如果继续发展,局部疼痛加剧,触压痛明显,并可放射到同侧的头面部。严重时还可能侵及附近的咀嚼肌,致使张口受限。
炎症严重时还可以引起颌周间隙感染或者骨髓炎。

6.牙隐裂的疼痛特点
隐裂较轻,没有裂到牙髓时,一般只是冷热痛,或吃东西时偶尔疼痛,但不会持续较长时间。如果隐裂加深波及牙髓,可出现咬合后短暂剧痛,牙髓出现炎症时表现出牙髓炎的疼痛特点。当完全裂开时可出现剧痛而不敢咬合。

7.死髓牙折裂的疼痛特点
这里说的死髓牙是指牙髓已坏死、或经过失活治疗的牙齿,这样的牙折裂后没有牙髓疼痛的特点(见前述),折裂片如已脱落反而不会疼痛,如果折裂片折而不掉则表现为折片松动,不能触碰,咬物疼痛。

8.三叉神经疼的疼痛特点
三叉神经痛多发生于单侧,每次发作持续时间由数秒到几分钟,疼痛剧烈,发病早期,每天发作数次,一般不扩散至中线,沿三叉神经分布区常有触发点(扳机点),如上下唇、口角、牙齿、舌、颊部,可在洗脸、刷牙、饮水、说话、剃须时诱发。

9.其它可能表现为牙痛的疾病
1)急慢性上颌窦炎:上颌窦炎常引起上颌磨牙及前磨牙疼痛。这种疼痛晨起时轻,午后或久坐后加重。
2)颌骨肿瘤:可表现为不明原因的牙痛、牙齿松动、脱落等。
3)颞下颌关节紊乱综合征:疼痛多在耳前颞下颌关节区及咀嚼区周围,进食时加重,有些病人进食和咀嚼时还会感到耳内疼痛。常伴有张嘴、闭嘴时关节区弹响。
4)舌咽神经痛:疼痛性质与三叉神经痛相似。疼痛部位多发生在扁桃体、舌根或软腭等处,说话、咳嗽、吞咽或头部扭转时可诱发。
5)心源性牙痛:有些冠心病有时表现为多个牙痛(后牙痛),呈持续性,疼痛的放射部位常是左肩左臂、颈部和面部,劳累后疼痛加重,休息后疼痛减轻。

牙痛的原因很复杂,发生牙痛症状时尽量找医生面诊!如果不能面诊,进行网上咨询时务必详细描述您的"牙痛"症状,以便于医生做出诊断。
本文系张耀国医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-02-01 09:35

患者评价
15
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有我关心的内容(5) 简短易懂(4) 内容实用(4) 讲解透彻(3) 形象生动(3) 消除了我的困惑(1)
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    1***75 2018-12-08

    谢谢主任,点赞

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    金** 2018-02-13

    等诊过程中学习下张主任的文章,觉得牙周炎和龋齿可能是引起我牙痛的主要原因。有没有达到牙髓炎的程度不好确定,等会儿请张主任亲自面诊。有点忐忑……

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    游** 2017-06-05

    请看续篇"几种常见牙痛的治疗方法",会有收获。

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    h***x 2017-03-18

    关键是怎么治疗

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