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乒乓牙医工作随笔

中澳牙医对一个乳牙治疗方法的差异

发表者:张耀国 人已读

以前看过有关吐槽在国外看牙经历的文章,因为不是亲身经历,也没有海外生活体验,有时还有一点国外的月亮?更圆的思想,难免将信将疑。今天和大家分享一个我的患者故事。这个故事改变了我的三观!
一位侨居澳大利亚的同胞,5岁孩子右下第四颗乳牙(84),龋齿、根尖周炎在奥就诊,澳大利亚牙医建议拔掉84,其它几个浅龋牙齿也被建议拔掉,家长无论如何不能接受这样的治疗方案,五岁的孩子拔掉这么多乳牙,家长陷入困惑、痛苦之中,于是在澳大利亚四处求医,得到的答案基本相似,要求拔牙。为此家长还流过不少眼泪,在华人同胞的建议和帮助下,她想起了求助互联网、想起了日益强大发达的祖国,经过一番搜索,家长在好大夫在线找到3位国内专家,都是德艺双馨的牙体牙髓科和儿童牙科专家,国内3位专家不约而同,一致认为该牙齿不应该拔除。家长有了信心,最终选择回国找我面诊。下面是家长向我网上咨询和面诊的内容:

以下内容摘自患者向我的咨询(2017.10.13)

网上咨询

疾病:
补牙一周后牙疼肿!消肿止痛后医生让拔除!

咨询内容:
男 5岁9个月 我儿子今年就快6岁了,医生说龋齿挺严重的,现在要求我们拔除右下侧倒数第二颗磨牙(三周前有补牙,补过一周后就开始疼痛,脸都肿了,现在炎症下去了,牙也不疼了)而且左下侧倒数第二颗磨牙说有可能也要拔除(没疼过)。我们是觉得孩子还小,不希望拔牙,我把X光片发给您,麻烦您帮忙看看是不是必须拔还是有其他更好的办法!还有我们人不在国内,如果可以保留住牙齿治疗周期要多久,我们好安排时间,谢谢!
你好,张医生,我儿子右边倒数第二颗磨牙现在消肿后用手指敲击仍有痛感,是不是可以不拔牙做根管治疗,会不会对以后的恒牙有影响。

你好,我们主要是想问一下这两颗牙是不是必须得拔,还是您有更好的治疗方案可以保留这两颗牙。

所就诊的医院:
国外 牙体牙髓科
下面是患者在国外(澳大利亚)拍的X线片

患儿口腔全景片

右下第四颗乳牙(84)

从片子情况看,这个乳牙是完全可以保留的。可能需要做根管治疗。
家长通过好大夫平台咨询的国内其他两位专家也给出了相同的治疗建议!
经过多次的好大夫平台网上交流,患者预约了我的门诊治疗,并一再确认,主要是考虑他们回国的时间有限和要考虑治疗周期。在我答应给予面诊并初步判断能够完成治疗时,用家长自己的话说是:我好像抓到了一根救命稻草!

2017.11.22下午患儿一家三个人终于从遥远的澳大利亚回到了祖国,来到我的门诊。
加号、排队、面诊!
临床检查:右下倒数第二颗乳牙(84)合面有充填物,未及继发龋,轻微叩痛,不松动,颊侧牙龈有瘘管并有脓性渗出
左下倒数第二颗乳牙(74)合面白色充填物,少许缺损,其它未见异常
85、75合面浅龋,其它未见异常
诊断:84慢性根尖周炎
74充填物缺损
85、75浅龋

处理:74、75、85分别备洞,充填。
84根管治疗初诊完成,封药,预约一周后复诊。
2017.11.29下午复诊
检查:84瘘管愈合,完成根管充填,树脂补好牙。

思考:
乳牙只有在下列情况下才需要拔除(请参考我的科普文章):1.恒牙已萌出而对应乳牙仍未脱落 2.乳牙严重根尖病变对恒牙可能产生不良影响 3.乳牙严重缺损,无法修复 4.乳牙外伤不能保留者 5.新生儿诞生牙6.乳牙根严重吸收 7.影响恒牙正常萌出。

该患儿的这个乳牙显然一条都不沾边,国内的3位专家都认为应该通过根管治疗予以保留,事实证明,我给患儿做了根管治疗,根尖病变愈合,炎症消除。国内的治疗方案是正确的。

如果按照澳大利亚牙医的方案,拔掉这个乳牙,甚至其它几个龋坏更小的乳牙也拔掉,孩子将在后面的几年中失去咀嚼的牙齿,还会带来恒牙排列不齐等后患,即使做了间隙保持器也有各种不适和烦恼!据说(未经考证)他们选择拔牙是为了省事,避免治疗失败而带来医患矛盾!这样的逻辑实在值得商榷!

以上只是个人观点,可能偏颇,欢迎同行、患者发表观点交流!

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发表于:2017-11-29 21:22

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