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诊后必读

叶酸与复发性流产

发表者:张怡梅 人已读

门诊接诊流产患者时,我经常询问她们孕期是否服用叶酸,剂量是多大的。但是很多病人对于叶酸的服用不清楚,不规范,不按时。那么叶酸和流产有关系吗?
孕期为什么要吃叶酸?大家共识之一是预防神经系统发育异常,其实,另外一方面 ,人体内氨基酸代谢过程中会产生一种中间产物-同型半胱氨酸,该产物的代谢过程需要叶酸和维生素B12的参与,如果缺乏叶酸和维生素b12,体内就会产生过多的同型半胱氨酸,从而损伤血管内皮功能,使血管平滑肌细胞增殖,影响凝血和纤溶系统,导致血液高凝状态,如果供应子宫附件的血管损害,血液供应减少,形成小的血栓堵塞血管,胎儿生长发育受限,胎停流产的机率增加,导致流产的发生。更有研究认为这部分病人发生心血管疾病、糖尿病,脑血管疾病的风险增大。
如何补充叶酸?每个人补的都是一样的吗?
叶酸的补充是个体化的,一要看机体利用叶酸的能力是否正常,MTHFR基因C677TT基因型与叶酸利用密切相关,而对于叶酸利用障碍的病人,叶酸需要补充的量要增大,是普通人的两倍,并且建议整个孕期服用,以防止胚胎停育流产的发生。目前医院会免费发放普通剂量的叶酸,医生会根据孕妇具体情况而选择服用多种维生素,里面含有叶酸0.8mg或以上,同时含有小量维生素B12,协同作用促进代谢同型半胱氨酸。
因此,孕期按时服用叶酸是必须的,对于剂量和何种类型的叶酸要按照医生遗嘱进行。
临床还会发现,部分患者服用叶酸后排卵时间推后,月经周期延长的现象出现。如果你出现这种情况,可以从排卵后再开始服用,月经期停用,就不会影响月经周期了!

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发表于:2018-11-09 20:14

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