学术前沿

腹腔镜下右半结肠切除术(我的手术记录模板）

发表者：张银旭 23950人已读

患者全麻满意后，脐下2cm戳孔进入12mmTroca为视孔,建立气腹，左侧锁骨中线肋弓下8cm处建立12mm主操作孔，右侧锁骨中线肋弓下8cm处建立进5mmTroca,探查腹腔如上描述。将大网膜和横结肠推向头侧，小肠推向左腹腔，显露肠系膜根部及肠系膜上血管主干投影。将后腹膜沿肠系膜上血管方向剪开清扫前方淋巴脂肪组织，显露该静脉，在十二指肠水平部下方显露回结肠血管主干，hemo-lock夹闭后离断，由此进入Toldt间隙，超声刀锐性+钝性分离，向头侧暴露十二指肠及胰腺头部，暴露结肠右血管主干，hemo-lock夹闭后离断，向右侧游离至右结肠旁沟侧腹膜。提起横结肠系膜，沿结肠中血管左右分支空隙处打开横结肠系膜，游离系膜至汇入肠系膜上血管根部，hemo-lock夹闭后离断。由胃结肠韧带中份向右，沿胃网膜右血管弓外游离至幽门处胃网膜右血管根部，hemo-lock夹闭后离断血管，继续向右侧离断肝结肠韧带，向下沿腹膜黄白线离断右侧腹膜，与内侧Toldt间隙相通。于右中腹经腹直肌扩大辅助孔成6cm切口，保护切口，经此体外整块切除横结肠中段右侧至15cm末端回肠及附属肠系膜血管脂肪淋巴组织。体外行回肠横结肠端侧吻合关闭结肠残端，吻合口加强，关腹后再建气腹冲洗探查无出血，右结肠旁沟放置引流管，结束手术。