（语音讲解版）结直肠癌术后生存时间如何，怎样才能尽可能延长生存期、提高生活质量呢？

发表者：张银旭人已读

不幸罹患了结直肠癌，怎样才能尽可能延长生存期、提高生活质量？目前临床上的结直肠癌患者生存情况又如何呢？

影响结直肠癌生存时间的因素很多,最主要是分期,发现得越早期,生存率越高，肿瘤的早期筛查、早期诊断，早期治疗最为重要：

1.早期结直肠癌:5年生存率可达到80%

2.中期结直肠癌:经过积极的综合治疗(包括手术、放疗和化疗),5年生存率仍可以达到70%

3.晚期直肠癌:经过积极治疗有10~15%的患者可以存活5年。部分患者即使无法完全消灭肿瘤,通过化疗联合靶向治疗,平均生存时间30个月以上。

结直肠癌的治疗方式包括外科手术治疗、放射治疗、药物治疗等，其中外科手术治疗是所有治疗方式中最主要的、决定性的手段，手术切除是目前结直肠癌患者获得根治的主要治疗手段，手术切除肿瘤最大可能到达减缓或控制疾病进展，延长生命的目标，但是肿瘤作为一种全身性疾病，患者的预后与肿瘤分期早晚，肿瘤生物学特点，以及是否达到根治性切除及对后续辅助治疗的反应都有直接的关系。

结直肠癌的预后主要与４个方面的诸多因素相关：患者相关因素、临床病理因素、分子生物学因素和治疗相关因素。影响肿瘤远期生存的因素非常复杂，很难用目前现有指标进行准确预测。

肿瘤作为一种全身性疾病，外科手术是目前最有效的一种局部治疗手段。但有些情况下即使对肿瘤局限于原发病灶的患者，尽管进行了根治性手术，仍然有一定比例的患者出现复发或远处转移，肿瘤的复发或者转移可能更多地是来自于潜伏在体内的微小转移灶，结直肠癌生长时，一小部分肿瘤细胞会侵犯肠道内的血管，这些肿瘤细胞就在血液中。手术治疗仅仅能将腹腔内的肿瘤切除，而血液中的肿瘤细胞尽管沧海一粟，但这些留在身体内的“定时炸弹”恰恰是引起结直肠癌复发转移的“罪魁祸首”。据估计，有 40％～50％的结直肠癌患者最终死于肿瘤转移。而肝脏是结直肠癌最主要的转移部位，也是影响结直肠癌预后的重要因素。

肠癌术后要不要化疗？需要患者的主诊医师根据术后的病理分期以及是否存在不良预后因素而进行决定。虽然手术是治疗肠癌的主要手段，但是这并不意味着做完手术就万事大吉了，仍需要在主诊医生指导下决定是否需要后续治疗方案。肿瘤切除术后患者不能长期生存的主要原因是肿瘤的复发与转移。如果属于早期且发现较早，手术切除又比较干净彻底，并在短期内无淋巴转移，此时可以不做化疗。对于进展期肠癌，若是单纯的依靠手术切除的情况下，肠癌术后的复发率是非常高的，因此，必要的术后辅助化疗能够减少肿瘤的复发和转移，延长生存期。化疗虽然有毒性反应，但总体是利大于弊。对于大多数肿瘤而言，目前还没有能够代替辅助化疗的方法。因此，晚期和手术切除后3 期以上的患者均需接受化疗。