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医学科普

格列卫治疗慢性粒细胞白血病

发表者:张茵 3415人已读

一旦您被怀疑或被告知患了慢性粒细胞白血病(CML),千万要保持镇静。尽管白血病属于血液系统的恶性疾病,但并不是绝症。由于科学进步以及新药的诞生,CML已经像高血压糖尿病等慢性病一样,可以通过药物治疗使患者像正常人一样长期生存。相信科学,积极配合医生坚持治疗,不要有病乱投医,迷信什么“偏方”而耽误治疗。CML的治疗目标:第一,将疾病尽量控制在慢性期,以延长患者生命。第二,提高生活质量,能像正常人一样生活。河南省人民医院血液内科张茵

CML慢性期的治疗方法包括:1、化学药物治疗(化疗):白消安、羟基脲2、α-干扰素治疗3、异基因造血干细胞移植(40岁以下的患者):目前惟一可能根治的办法4、酪氨酸激酶抑制剂的靶向治疗:如格列卫。进展至加速期和急变期的患者应按照急性白血病的治疗原则用药。

与常规治疗相比,格列卫治疗优点为:1、疗效卓越,预估中位生存期长达19年2、安全性好,患者易于耐受3、适用于Ph+慢性期,急变期,加速期的CML患者

 

格列卫治疗的适应症

 

1、用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)的慢性期、加速期或急变期

2、用于治疗难治复发成人费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)

3、用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠间质瘤(GIST)的成人患者

4、用于Kit(CD117)阳性GIST手术切除后具有明显复发风险的成人患者的辅助治疗(极低及低复发风险的患者不应该接受该辅助治疗

 

格列卫的正确使用方法:

格列卫推荐的起始治疗剂量:慢性期:400mg/天、加速期和急变期:600mg/天

无严重药物不良反应且血象许可的话,在下列情况可考虑从400mg/天增加到600mg/天,或从600mg/天增加到800mg/天:1、疾病进展2、治疗至少3个月后未获得满意的血液学反应3、治疗12个月未获得任何细胞遗传学反应4、治疗12个月已取得的血液学和/或细胞遗传学反应重新消失

 

 

格列卫的不良反应

主要的不良反应:1、骨髓抑制2、胃肠道反应3、肌肉骨骼毒性4、肝脏毒性5、水肿6、皮疹

胃肠道毒性包括恶心、呕吐、腹泻,处理方法为:1、与食物一起服用,并服一大杯水2、睡前至少2小时服用3、将800 mg剂量分为400 mg每天2次4、对严重反应的患者应用止吐药和止泻药物5、质子泵抑制剂6、H-2 抑制剂±抗组胺药物

肌肉骨骼毒性包括:肌肉痉挛、关节痛、骨痛

肌肉骨骼毒性的处理:补充Ca剂

 

 

水肿的处理:

一、轻微 (常为眶周)

•限制盐摄入和/或应用利尿剂和局部类固醇药物

二、严重(肺水肿、胸膜/心包积液、腹水)

•1、应用利尿剂

•2、减量或停止治疗

•3、规律测量体重

 

皮疹的处理

皮疹通常是轻微的

斑丘疹最常发生于双臂和躯干,处理方法:抗组胺药物,局部或口服类固醇药物

严重的剥脱性皮疹极为罕见,处理方法:

1、  停止伊马替尼治疗

2、  全身类固醇治疗

 

伊马替尼与孕期用药

1、应建议育龄期妇女在伊马替尼治疗中避免怀孕

2、伊马替尼孕期用药的数据有限

3、动物研究表明伊马替尼具有生殖毒性

4、若患者在伊马替尼治疗期间怀孕,应告知用药可能对胎儿健康有害

5、建议妇女在接受伊马替尼治疗期间不应哺乳

 

 

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发表于:2013-04-07 20:55

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