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医学科普

肠系膜淋巴结炎——一种经常被诊断的“伪疾病”

发表者:张友波 8695人已读

淋巴结炎——一种经常被诊断的“伪疾病”">小儿肠系膜淋巴结炎南通市妇幼保健医院儿外科张友波

“伪疾病”?疾病也有真假?是的,今天我们就来探讨一下这个“疾病”。

门诊经常遇到腹痛的小朋友来会诊,妈妈手里拿着一张“B超”单,B超单上显示“肠系膜淋巴结炎”。有人已经辗转数个医院就诊,有的甚至已经静脉输注抗生素一周多了!诊治的同时,你会发现一个奇怪的现象,家长很焦虑,孩子却是一脸轻松。

肠系膜淋巴结炎!这是什么鬼?这么难缠?什么疑难杂症?

没错,肠系膜淋巴结的确是增大了,但淋巴结淋巴结增大就是病吗?今天让我来郑重告诉你:这根本就不是一个病!是的你没有看错,这根本就不是病。虽然在网上能够搜索到很多关于“肠系膜淋巴结炎”的内容,包括病因、病理、临床表现、诊断标准、治疗和预防等等,甚至有许多医生也是这样对你说的,但我仍然要再次告诉您,这真的不是一个病。

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肠系膜淋巴结炎只是一个影像学的诊断,也就是说如果没有超声检查,医生是不会诊断这个病的。腹痛+超声=肠系膜淋巴结炎,这个疾病就这样产生了!看似合理,但过一段时间孩子肚子不痛了,再去做B超,你会发现,肠系膜淋巴结依然在哪里,还是那么大!你“超”与不“超”,它就在那里!神奇的是孩子的肚子已经不痛了。

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其实腹痛和淋巴结根本就没有关系,最多淋巴结肿大只是腹部其他疾病的一个表现而已。腹痛与淋巴结的辩证关系是:腹痛可以伴有肠系膜淋巴结肿大,但单纯肠系膜淋巴结肿大不会引起腹痛。就像感冒可以引起脖子上的淋巴结肿大,但如果只是脖子上淋巴结增大了并不是感冒。我们经常在“非腹痛表现”的腹部手术中发现“肠系膜淋巴结”存在肿大,但这个病人根本没有腹痛的表现。有时因为淋巴结太大了,而摘取一个进行病理检查,结果也只是“淋巴结增生”,没有其他疾病。

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写这篇文章之前,我也在网上搜了一下,大家对这个疾病的解释是还真是够一致的,似乎都是一个来源。

病因:病毒感染

表现:腹痛;

治疗:抗生素。

这就有问题了,病毒感染用细菌感染的药来治疗,明显的矛盾啊!

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也许有家长会说,我们就是这样治疗的,而且真的好了。我想告诉你,不用治疗也一样能好。这种腹痛往往表现为,短暂的隐痛,腹痛发作时间一般不会超过10分钟,有的甚至几秒钟就不痛了。腹痛大多不影响孩子“吃喝玩乐”。过去我们称之为“肠痉挛”,后来有人叫做“肠易激惹综合症”,还有个时髦的名字“胃肠生长痛”,其实都属于“良性腹痛”。就是说这种腹痛表现和恢复都是良好的,不用治疗可自行缓解。

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不要再纠结于超声单的那几个字了,也不要继续应用抗生素了,或许药物的副作用比淋巴结对孩子的影响要大。如果真要治疗还不如调解一下孩子的饮食,因为很多这种良性腹痛与食物刺激相关。腹痛频繁时要避免冷饮,碳酸饮料,辛辣食物的摄入,牛奶、鱼虾、蛋类等食物也要展暂缓食用。腹部热敷也许会让孩子舒服一些。

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最后再说一遍,“肠系膜淋巴结炎”就是一个“伪疾病”,这种“疾病”的诊治也是一个“伪命题”!

文章图片来源于网络!

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发表于:2018-05-09 21:19

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