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医学科普

恶性骨肿瘤的保肢治疗

发表者:张耀 2193人已读

       20世纪70年代以前,骨肉瘤的治疗主要是截肢。随着对骨肿瘤研究的不断深入和进展,近20年来,恶性骨肿瘤的治疗取得了重大突破,保肢治疗已经成为趋势。时至今日这一方法已经成为外科医生治疗恶性骨肿瘤的首选。大连大学附属中山医院骨外科张耀

      截肢比保肢治疗效果好吗?

      人们习惯认为截肢与保肢手术相比,肿瘤切除更彻底,复发率低。甚至好多非专科医生也有此想法。然而目前经对照研究表明,规范的保肢治疗和截肢治疗,在局部复发率、远处转移率和生存率方面并无明显差异。也即截肢并不能将恶性骨肿瘤疾病彻底治愈。但是截肢后残肢外观及功能的缺失,对患者及家人的心理承受能力都是巨大的考验,这是截肢手术与保肢治疗的最大不同。因此具备保肢条件的恶性骨肿瘤患者首选保肢治疗。

       什么样的恶性骨肿瘤患者适合保肢治疗?

并不是所有的恶性骨肿瘤患者都适合进行保肢治疗。保肢治疗手术必须具备以下几个基本条件:(1)肿瘤能以最佳外科边界切除,保肢的前提是肿瘤能够切除比较彻底。(2)主要血管和重要神经未受侵犯(3)保肢治疗的复发率不能超过截肢的复发率。(4)保留的肢体功能要优于假肢。以前好多必须进行截肢治疗的病例,现在已经可以进行保肢治疗,这得益于新辅助化疗的应用。

      保肢手术和截肢相比,优点是显而易见的。首先,保肢手术保留了患者肢体的外形,不论从患者的心理角度或者是社会认知上和截肢相比都有明显的优势。另外一方面,截肢以后对患者的肢体功能造成损伤,尽管可以通过佩戴假肢弥补一部分,但是总体上明显不如保肢手术的效果。高位截肢肯定是最彻底的手术方式,但是手术以后会造成严重的功能丢失。并且截肢和保肢治疗两者的治愈率在统计学上并没有显著性的差异。因为以上因素,现在患者一般都选择保肢手术。

       总之,目前保肢治疗是治疗恶性骨肿瘤的首选,不具备保肢条件的患者仍需截肢治疗,部分以前认为必须截肢治疗的患者,通过新辅助化疗为保肢治疗提供了条件,使得患肢得以保留。

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发表于:2010-12-18 12:21

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