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孤独症口部肌肉训练是指什么? (转载)

发表者:张月恒 人已读


口部肌肉训练是由美国言语及语言病理学家莎拉-罗森菲德-庄臣独创的一种口部肌肉治疗法,主要针对0至20岁有语言学习障碍的幼儿及学童,包括孤独症、唐氏综合症、整体性发展迟缓、智力发展迟缓、语言发展迟缓、发音障碍、流畅障碍(俗称口吃)、声线问题、视觉障碍、吞咽障碍、口部肌肉障碍及因听觉困难而引起的发音障碍等,通过诊断评估,制订训练计划,训练受训对象的下颚骨、唇部和舌头的肌肉力量和控制能力,以改善发音说话及进食技巧。北京市大兴区精神病医院孤独症康复中心张月恒

 

口肌训练主要针对的人群是相比其他典型发展的、同龄的同辈,在喂食和说话方面有肌肉运动困难的人士,比如肌肉运动的活动性弱、灵活性弱、精确性弱、持续性弱等,而非能够利用听觉和视觉提示正确发出目标语音,并且肌肉运动具有足够的活动性、灵活性、精确性、持续性的人士。

 

通过口肌训练,可以将受训对象的口腔感知触觉正常化,增强他们对自己口腔结构的意识,改善其发音说话时口部肌肉结构自主活动的准确性,同时还能增强口部肌肉的独立活动能力,所谓独立活动就是一组或多组肌肉以稳定性和足够的力量为基础的分开活动,基于这种独立活动能力,大脑通过空间运动的分段控制,达到对各部分肌肉的分级调控。人的身体具有独立活动能力的器官有很多,与如头部及身体,下颚及头部,唇部、面部、眼睛及下颚,舌头及下颚等几组器官。由于缺乏这些必要的能力,很多患者会使用紧绷的异常姿势来补偿他们稳定性弱的缺点,但这样的姿势往往会阻碍肌肉运动的活动性。

 

另外,口肌训练还能够改善喂食的技巧和营养的摄取,改善发音说话的能力,强化说话的清晰度。

 

在进行口肌训练之前,最好对他们整个身体的感知系统进行一些测试,从膝盖到手部,然后到胳膊,最后到面颊和唇部。还要评估受训对象的口部感知系统,包括唇部、内面颊、上下牙龈、舌面、上颚,还有呕吐反应等,了解他们的口腔触觉类型。一般来说,口腔触觉类型主要有以下几种:

 

1.触觉低敏,这类人群对触觉的输入反应过少

 

2.触觉高敏,这类人群对触觉的输入反应过大

 

3.混合性触觉敏感,这类人群是高敏、低敏或正常敏感度的组合

 

4.波动性触觉敏感,这类人群的触觉反应随时间而改变

 

5.防御性触觉敏感,这类人群对触觉刺激有着负面的或情绪性的反应

 

另外,在刚开始进行训练的时候,常常需要由外而内、有系统地从最少的刺激开始。特别是当受训者表示害怕、厌恶而头部后仰时,必须停止训练。之后,可以尝试从手部开始接触受训者,然后到胳膊,随后是背部,到头的后部,到面颊,到口腔外部,最后再到口腔内部,这样循序渐进,逐步取得受训者的信任,才能为进一步的训练奠定基础。

 

受训者的一些问题或者说症状,往往都是有其生理机能的特别原因的,比如说流涎现象,造成这个现象的原因有很多,首先是身体的姿势,不稳定的姿势——如布娃娃姿势会造成流涎;其次嘴唇不能有效闭合,也会造成流涎。这其中可能有身体的健康原因,也可能是下颚骨无力或力弱,或者是面颊肌肉无力,使得合唇力弱;还有感知出现异常,也会流涎。感觉不到口腔里有口水,或者感觉到了就吐出来;另外,没有后缩舌头的能力,或者能力太弱,也是流涎的一大原因。这些问题通过口肌训练,一般都能得到改善。

 

一些常见的语言方面的障碍,如儿童言语失用症、中枢性构音障碍、运动性语言障碍等,都有其特别的机能问题。

 

儿童言语失用症是神经性的儿童语言障碍,在神经肌肉力不足的情况下,言语基础活动的精确性和一致性受损(异常反射、异常肌张)。其发生的原因可以是已知的神经性损伤,结合已确知或未确知其根源的、复杂的神经性行为障碍,原发的神经性语言障碍。其主要的损伤在于计划或者/以及程序化活动程序中的时间空间参数,导致说话时发音和语韵的误差。通俗地说,就是在信息传导过程中,耳朵→听→准确性→拆分→语言理解→回答的内容→脑部控制口部→嘴巴→说,最后一个步骤:说,出了问题。SRJ口肌训练方法通过触觉胶管、元音发音胶棒等工具,经过长期持续的训练,对儿童言语失用症能起到一定的治疗作用。

 

中枢性构音障碍是由于肌肉的活动性、协调性和精准性等较为薄弱,导致说话清晰度较差和口部肌肉活动模式较差。而运动性语言障碍指对于制定发音说话时自主活动的动作计划有困难,可兼有或没有肌肉力薄弱。这些障碍都可以制订专门的治疗计划来进行训练,帮助受训者改善现状。

 

错误的喂食方式会造成或者加重发展异常的情况,而正确的喂食方法对于口肌训练有着重要的意义。下面就简单介绍几种喂食的训练方法以及能达到的目标:

 

1.通过调羹摆放的不同位置,可以进行不同的练习,如侧置可练合唇;前置可练圆唇;  啜饮可练舌头后缩。

 

2.使用杯子可以练习合唇、舌头提升或下压、下颚骨分级调控。食物或饮料由浓到稀增加难度。

 

3.使用吸管可以练习圆唇、舌头后缩、收紧面部肌肉组织、下颚骨稳定性、独立进食。食物或饮料由稀到浓增加难度。

 

4.吃固体食物可以练习舌尖两侧转移、下颚骨稳定性、下颚骨对称性、舌头后缩、独立进食,逐渐增加食物质感,增加难度。

 

另外,吹泡泡可以练习腹腔分级调控、下颚骨稳定性、圆唇、舌头后缩;吹气笛可以练习发声、减少/消除流涎、增强说话清晰度、增强感知觉、减少触觉过敏等。还有一些练习,如口香糖咀嚼、啜饮、纽扣拉力、压舌棒、脆谷等等,都能达到训练口肌的目的。

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发表于:2017-12-21 09:03

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