张云杰大夫的个人网站 zhangyunjie.haodf.com

本站已经通过实名认证,所有内容由张云杰大夫本人发表

当前位置: 解放军总医院第四医学中心(原304医院) > 张云杰 > 文章列表 >尖锐湿疣合并真菌感染的治疗

医学科普

尖锐湿疣合并真菌感染的治疗

发表者:张云杰 人已读

霉菌性阴道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起。其发病率已高于滴虫性阴道炎。医学上把霉菌感染称为是念珠菌的感染,因此霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎。多见于幼女、孕妇、糖尿病患者,以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。解放军总医院第四医学中心(原304医院)皮肤科张云杰

症状

霉菌性阴道炎病人表现为白带增多,外阴、阴道瘙痒、灼烧感,小便疼痛,外阴周围常发红、水肿,表皮变化多种多样;可发生很浅的水疱丘疹,成群出现;亦可形成湿疹状糜烂,局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞,直至大腿内侧、外表,完全类似急性或亚急性湿疹;阴唇及阴蒂附近黏膜增厚,互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡、外阴疼痛及局部淋巴结肿大。

白带并不一定是阴道炎的突出症状,但水样白带直至凝乳状或软膏样白带均可出现。如有的完全稀薄犹如清彻浆液性渗出液,但其中常含有白色片状物;有的则黏稠如凝乳或屑粒状。常有两种截然不同的临床表现。约半数病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物,阴道黏膜呈中等度发红、水肿,无严重的瘙痒及灼烧感,仅有外阴潮湿感觉。另一类病人的白带呈典型凝乳状或为片状黏稠白带,阴道黏膜高度红肿,有白色片状薄膜(如鹅口疮)黏附,易剥离;其下为受损黏膜的糜烂基底或形成浅溃疡,严重者可遗留淤斑,有剧痒及灼热感。妊娠期,霉菌性阴道炎的瘙痒症状更为严重。

病因

霉菌(fungus)有许多种,在人体最主要的为白色念珠菌属。阴道感染80%~90%系白色念珠菌引起,其余是别种念珠菌和球拟酵母菌属(Tomlopsis),故霉菌性阴道炎实际上即念珠菌阴道炎或阴道念珠菌病(vagmal candidiansis)。白色念珠菌呈卵圆形,由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝,假菌丝与孢子相连成分枝或链状。念珠菌通常是一种腐败物寄生菌,可生活在正常人体的皮肤、粘膜、消化道或其他脏器中,经常在阴道中存在而无症状。白带增多的非孕妇女中,约有10%、孕妇中约有30%在阴道内有此菌寄生,当阴道糖原增加、酸度大于4时,或在机体抵抗力降低的情况下,便可成为致病的原因,长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素,可使霉菌感染大为增加。因为上述两种药物可导致机体内菌群失调,改变了阴道内微生物之间的相互制约关系,抗感染的能力下降。此外,维生素缺乏(复合维生素B)、严重的传染性疾病,和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。妊娠期阴道上皮细胞糖原含量增加,阴道酸度大于4,加之孕妇的肾糖阈降低,常有营养性糖尿,小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖。

从解剖上来讲,女性的外阴处于一个自然闭合的状态,保证阴道不和外界相通。阴道壁在平时前后壁也是闭合的状态,宫颈也是一个闭合状态。

另外,间接接触传染也是霉菌性阴道炎的一条传播途径。接触哪些物品可能被传染阴道炎。

接触被霉菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成传播,当被感染者外阴阴道的念珠菌达到一定数量时,即可发生霉菌性外阴阴道炎。

其他可导致阴道炎的行为抗菌素、消炎药是罪魁祸首。

大量服用抗菌素也可以导致阴道炎。只要用了抗生素无论是口服还是打针都会抑制阴道的乳酸杆菌扰乱阴道的自然生态平衡,改变了阴道的微环境,致病的细菌病源体就可能繁殖,最终导致局部的念珠菌性阴道炎发作。所以一般情况下不要大量服用抗菌素类药物。

频繁冲洗会致病

有些女性为了保持卫生经常使用药用洗液来清洗阴道,这样很容易破坏阴道的酸碱环境,反而容易感染上念珠菌性阴道炎。另外,糖尿病、怀孕期都可能造成阴道的念珠菌大量繁殖带菌率增高。

并发症

常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生,也常与滴虫性阴道炎同时发生,有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症。

此外在妊娠期霉菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。

霉菌性阴道炎不是性病,霉菌性阴道炎是一种常见的妇科感染性疾病,由于其特殊的瘙痒,灼痛等不适,给患者带来了很大的痛苦。更令女性苦恼的是,霉菌性阴道炎总是复发。治疗霉菌性阴道炎可采用含PHMB配方的洗液或凝胶来进行治疗。

临床诊断

根据典型的临床表现及目检阴道排泄物,诊断霉菌性阴道炎,通常并无困难。但对非典型病例,为了证实诊断,凡疑为带霉菌者,或了解治疗效果,必须作阴道分泌物检查。可直接取阴道分泌物置玻片上,加一小滴等渗氯化钠溶液或10%~20%氢氧化钾溶液,加盖玻片,微加热镜检,红、白细胞及上皮细胞立即溶解,而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示,并有微芽或分子孢子(conidia)贴附。但此法可靠性较低(60%)。如取阴道分泌物涂片经革兰染色,镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状,容易辨认,可靠性可提高至80%。最可靠的方法是进行霉菌培养。此外,亦要注意相关的诱因,如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。

传染途径

         1、间接接触传染也是霉菌性阴炎的一条传播途径。接触被霉菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成传播。

         2、性传递也是导致发生的原因之一。女方有症状者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎,应同时给予合理治疗以防交互感染。

         3、大量服用抗菌素。服用抗生素改变了阴道的微环境,致病的细菌病源体就可能繁殖,最终导致局部的霉菌性阴炎发作。

        4、过度讲究卫生。有些女性为了保持卫生经常使用药用洗液来清洗阴道,这样很容易破坏阴道的酸碱环境,反而容易感染上念珠菌性阴道炎。日常清洁可使用ph4的弱酸性女性护理液。

        5、糖尿病、怀孕期都可能造成阴道的念珠菌大量繁殖带菌率增高。

易感人群

        1.大量使用广谱抗生素:孕妇是霉菌性阴道炎的易感人群,通常妇女阴道中寄生着许多细菌,这些不同的菌群间相互制约,形成共生状态,是不致病的。广谱抗生素的大量、长期应用,使阴道内的菌群发生紊乱,相互间的抑制作用被改变,白色念珠菌得以大量繁殖。随着抗生素应用的日益广泛,霉菌性阴道炎的发病率也有所升高。

        2.妊娠:妊娠期体内性激素水平较平时明显升高,这会使阴道上皮细胞内糖原含量增加,增加阴道酸度,形成有利于念珠菌生长的环境;同时,妊娠可使细胞的免疫力下降,这就使念珠菌容易致病。据统计,1/3的孕妇阴道中有念珠菌存在,发病率约在15%左右。

       3.糖尿病:患糖尿病后,体内糖代谢紊乱,血糖升高,阴道上皮细胞内糖原含量增加,同样使阴道内酸度增加,念珠菌宜于生长繁殖。

       4.应用皮质类固醇:长期应用皮质类固醇会使白细胞吞噬能力下降,减低机体免疫力;同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高,使霉菌性阴道炎发生的可能性增加。

  5.应用免疫抑制剂:会使机体免疫力下降,是霉菌性阴道炎的易感人群。

   6.应用雌激素:雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用。这些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸,使阴道酸度增加,有利于念珠菌生长。

       7.患严重疾病使抵抗力下降,或复合维生素B缺乏时,也是霉菌性阴道炎的易感人群。

治疗周期

霉菌性阴炎治疗周期是多久?对于患者的这个疑问,专家说,霉菌性阴炎的治疗周期长短要根据患者自己的具体情况而定,如果患者及时坚持而且选择了合适的治疗发方法,那么一般不到一个月就会治疗好,但如果患者不坚持治疗,而且在治疗时也是看见症状有所好转就停止治疗,症状有了再治疗,这样反反复复的,那不仅要很长的治疗周期,而且还不容易治愈。因此为了能缩短霉菌性阴炎治疗周期,建议患者一定要选择合适的方法,并坚持治疗。妇科专家介绍,三氧生态疗法结合先进的生物微波理疗技术、运用中西医结合的科学疗法、高效药物定点作用于患处,促进阴道等部位的血液循环,改善机体营养供给,增强机体免疫力从而消除疾患,治疗时间只需要三天。

同时为了能缩短霉菌性阴炎的治疗周期,在治疗时,一定要采取夫妻同治,内外同治,用药及时间需遵医嘱,男方可采取口服及外用药,而且在治疗期间保持外阴清洁,禁止性交。一般预防

1.消除发病诱因。如积极治疗糖尿病,及时停用广谱抗生素或雌激素。

2.讲究卫生,勤换内衣尤其是裤头。换下的衣物一定要用内衣裤除菌液消毒处理,避免公共场所的交叉感染。

3.阴道霉菌常与其他部位霉菌感染、并存或交互感染,如口腔及肠道的霉菌等。必要时要在这些部位取材作霉菌镜检或培养。对有典型临床表现或霉菌阳性者,应及时治疗。

4.对于顽固性或经常反复发作的霉菌性阴道炎患者,性传递也是导致复发的原因之一。女方有症状者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎,应同时给于合理治疗以防交互感染。

5.大便后擦拭的方向应由前至后,避免将肛门处的念珠菌带至阴道。

6.注意经期卫生,正确使用消毒后的卫生纸、卫生巾,勤洗、勤换内裤,内裤洗后要放在日光下晒;睡前用ph4的弱酸性女性护理液洗外阴。

7、防止时装性阴道炎。备受青睐的各种体形裤因裤裆瘦短,透气性差易使细菌繁殖。

8、防止性病性阴道炎的间接感染。游泳、桑拿、洗浴时要特别注意。

9、阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。

   10、孕妇不能用任何阴道冲洗剂。因为母亲体内有一个精子在体内,所以整个的免疫力都会下降,经常会发生霉菌性阴道炎,如果得了霉菌性阴道炎,要用专门为孕妇治疗霉菌性阴道炎的药。

孕期预防

考虑到孕期的特殊性,要预防妊娠期间患霉菌性阴道炎,需要从如下几个方面做好工作:

首先,孕期霉菌性阴道炎的预防要在孕前就要确保霉菌性阴道炎已治愈。很多人在孕前就有阴道炎,治疗之后症状消失,以为就是康复了,其实不然。霉菌性阴道炎容易反复发作,治疗后做妇科检查并化验阴道分泌物,如果都无异常,说明近期治愈。以后每月月经干净后还要到医院复查1次上述检查内容,连续3个月,如果都为阴性,才是彻底治愈。直到炎症完全好了之后才能开始考虑怀孕。如果炎症本身就没治愈,这时候怀孕不仅增加了孕期治疗炎症的难度,而且对胎儿的安全也是威胁。

其次,孕期霉菌性阴道炎的预防要在孕期尽量保持外阴的清洁干燥。妊娠期间妇女外阴充血,而且阴道分泌物增多,使外阴处在一个湿热的环境中,这样的环境正好是霉菌大量繁殖的温床。为了保持外阴的干爽清洁,建议每天早晚用Ph4弱酸配方的女性护理液清洗外阴。切忌用碱性沐浴露来冲洗阴道,这样只会破坏阴道自身的酸碱平衡,引发阴道炎。在白天,可以考虑用透气性良好的护垫,勤用勤换,保持外阴的干爽。在穿着上,应该选择宽大舒适的裤子,保持透气,不要捂着。

最后,孕期霉菌性阴道炎的预防要少吃辛辣、甜腻的食物。辛辣食物,如辣椒、胡椒、咖喱辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圆等热性食物要少吃。辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现前后阴痒痛等症状,引发霉菌性阴道炎。霉菌喜欢甜的环境,如果经常吃糖,就会导致霉菌在糖原高的环境里生长繁殖,而导致霉菌性阴道炎。一些女性喜欢吃甜食,糖果、巧克力不离口,还习惯常喝可乐等高糖饮料,甚至在做菜的时候也要放糖。如果在孕期要避免得霉菌性阴道炎,就应该忌口。

危害

当女性感染连阴道炎后,阴道内pH值改变,阴道内的环境不适合精子生存和繁殖,致病菌吞噬精子,这样就会对女性生育造成影响。特别是女性在妊娠期间感染阴道炎,危害会增大,因为还会危及到胎儿——轻则引起胎动不安,重则导致早产、流产。这些会直接威胁着胎儿的发育和健康。

在一定的时间内,感染了阴道炎之后,直接给正常的性生活带来不良影响,甚至因阴道炎感染造成性生活不和谐、阴道内疼痛,更有甚者,因细菌感染而引发不应引发的病症,给夫妇带来不应有的烦恼。影响夫妻性生活质量。

因为感染了阴道炎没有及时进行治疗,还有可能会导致女性局部抵抗能力下降,导致感染其他妇科炎症,例如盆腔炎,宫颈炎,附件炎等疾病。都是女性感染了阴道炎常见的危害,女性感染了阴道炎,就应该及时进行治疗。因为阴道炎的危害较大,患者切不可掉以轻心。

造成不孕

我们知道,阴道在正常情况下有一个相对安全的环境,菌群比较平衡,酸碱度比较均衡。这种适宜精子暂时存留、通过的环境,是非常重要的,一旦这种环境被破坏,就容易发生不孕。如果患了霉菌性阴道炎,阴道的酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制,且炎性细胞可吞噬精子,并使精子活动力减弱,白色念珠菌有凝集精子的作用,以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等,均可影响怀孕。此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常。但霉菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的,疾病治愈后仍可受孕。

影响胎儿发育

孕妇患病后,极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行,穿透胎膜感染胎儿,引起早产。另外,当胎儿经母亲阴道分娩时,也可能被念珠菌感染,多引起口腔念珠菌病,如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。由此可见,为了避免感染胎儿,孕妇患霉菌性阴道炎后应积极治疗。

引起其他疾病

若霉菌性阴道炎长期不治疗的话,易造成炎症上行,引起宫颈炎和宫颈糜烂,如果病原体进入宫腔,则会引起输卵管卵巢炎症、盆腔炎等,最后影响怀孕。

影响生活质量

得了霉菌性阴道炎,会伴有外阴瘙痒等症状,对女性的生活和工作会造成诸多的不便和影响,也会影响到夫妻生活。

霉菌性阴道炎是性病

首先可以明确霉菌性阴道炎不是性病,霉菌性阴道炎是一种常见的妇科感染性疾病,由于其特殊的瘙痒,灼痛等不适,给患者带来了很大的痛苦。更令女性苦恼的是,霉菌性阴道炎总是复发。

霉菌性阴炎是性病吗?相信大家都知道问题的答案了,但是霉菌性阴道炎是会传染的,可以直接传染给对方(与患者发生性生活的男性),也可以间接传染(如:与患者共用毛巾、浴盆等),这些都是霉菌性阴道炎的传播途径。当女性与念珠菌培养阳性的男性有性接触时,其被感染率为80%。与患有霉菌性阴道炎的妇女有性接触的男性中,约1/2的人会被感染。也就是说,霉菌性阴道炎可以通过性行为传播,这就是女方患这种阴道炎时,其配偶也要同时接受治疗的原因。那接触被霉菌阴道炎患者的物品会传染吗?共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成传播,当被感染者外阴阴道的念珠菌达到一定数量时,即可发生霉菌性外阴阴道炎。

霉菌性阴炎会影响月经吗

霉菌性阴炎对月经是有一定影响的。比如就会影响月经颜色的变化,月经周期变长或变短等。

霉菌性阴炎对月经的影响,一般常见的就是会引起月经变色、月经周期短变长或变短、月经推迟等现象。霉菌性阴道炎,是一种比较顽固且容易复发的疾病,因此在日常生活中要有良好的卫生习惯。预防感染,注意外阴的卫生清洁。月经期间不要同房。内裤尽量选择棉质的,比较柔软的,保持很好的透气性,另外还要每天换洗,每天用温水清洗外阴,清洗外阴的盆和毛巾要用沸水消毒,换洗的内裤要放在阳光下晒干。同时治疗方法也要合理,可以选择物理疗法,或是药物疗法,综合的治疗霉菌性阴道炎。比如采用中药冲洗,雾化,光谱,上药,微波等治疗方法,来改变阴道内环境,使阴道干燥,从而加速霉菌死亡。同时能够加速局部血液循环,增加局部上皮细胞的抵抗力,使炎症消失,效果还不错。锻炼身体,均衡饮食,增强自身的抵抗力也是防止感染病菌的重要因素。像含糖量比较高的食品要少吃。不可滥用抗生素等等。

建议不小心感染霉菌性阴炎的女性患者要积极就医并配合医生的治疗,在患病期间和治疗期间最好禁止性生活。如果反复发作久治不愈,应该考虑有无患糖尿病的可能。

如何区分细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎

区分细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎,最直接的办法便是从二者的症状入手,但如果不能自我确定,最好通过正规检测得出确切病因。

霉菌性阴道炎病人表现为白带增多,外阴、阴道瘙痒、灼烧感,小便疼痛,外阴周围常发红、水肿,表皮变化多种多样。可发生很浅的水疱丘疹,成群出现。亦可形成湿疹状糜烂,局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞,直至大腿内侧、外表,完全类似急性或亚急性湿疹。阴唇及阴蒂附近黏膜增厚,互相接触的皮肤表面潮红糜烂。个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡、外阴疼痛及局部淋巴结肿大。

细菌性阴道炎的症状不突出,也不典型,外阴略痒,偶有白带增多,白带稀薄均匀一致,半数患者可无上述症状。细菌性阴道炎唯一突出的特点是患者的阴道分泌物常有鱼腥样的氨臭味,常会散发出来。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信,点击底部的“发现”,
使用“扫一扫”即可在微信端打开网页进行分享。

发表于:2012-02-07 17:50

患者评价
2条评价(半年内)
2
有帮助
讲解透彻(2)

张云杰大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询张云杰大夫

张云杰医生暂时不接受网络咨询

张云杰的咨询范围: 皮肤病、性病、各部位尖锐湿疣、肛内尖锐湿疣、儿童尖锐湿疣、难治性尖锐湿疣。 生殖器HPV感染、宫颈高危HPV感染、宫颈癌前病变CIN1治疗、外阴上皮瘤样变,高危性行为风险评估。 鲜红斑痣(红胎记)、血管瘤、新生儿鲜红斑痣的诊断及治疗评估、儿童鲜红斑痣治疗、成人鲜红斑痣的激光及光动力治疗。 重度痤疮、扁平疣、寻常疣、跖疣、基底细胞癌、皮肤鳞癌、鲍温样丘疹病、穿掘性毛囊周围炎、日光性角化病等。 咨询电话拨打 4006-606-120转3预约电话咨询(全天) 更多>>