光动力临床研究
发表者：张云杰 人已读
背景：已有资料表明，光动力疗法（PDT）姑息性治疗进展期胆管癌有光明前景。本项预试验的目的是评估对无法切除的胆管癌患者作内镜下胆道内直接进行光动力治疗的预后。
方法：对于进展期胆管癌患者，内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）定位胆道内肿瘤的近端与远端范围。所有病人于静脉注射卟吩姆钠后48小时，插入市售食管用的柱状弥散光纤（长1-2.5 cm, OptiGuide）并通过胆道狭窄处，再用氩泵浦可调染料激光器以光纤输出400 mW/cm的功率进行激光照射，总能量为180 J/cm(2)。 如患者体能状况保持良好，每3个月对病人作一次内镜下光动力治疗。所有病人都在结束照光后立即放置和保留塑料胆道支架。
结果：通过预置套管，所有病例的激光光纤均到达合适位置。 本组8名进展期胆管癌患者，共作光动力治疗19次， 每例1-5次例。 全部 8例均随访到死亡为止，平均随访期9.8个月，从第一次光动力治疗算起的中位生存期为276天，明显优于文献报道的病例组的结果： Bismuth III型和IV型肿瘤、单独放置支架治疗的患者，中位生存期仅为45-127天。
结论：内镜引导下光动力治疗进展期胆管癌患者显示了延长生命的良好前景，还需要进行更多的随机临床试验，以充分评估采用市售光纤为此类患者进行的这种内镜治疗中，最恰当的治疗次数和治疗的间隔时间。
J Gastroenterol Hepatol. 2005 Mar;20(3):415-20.
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发表于：2012-04-29
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