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尖锐湿疣

宫颈癌与人乳头瘤病毒

发表者:张云杰 人已读

     HPV是一组病毒的总称,在临床上它可以分为很多亚型,不同的亚型可以导致不同的疾病。依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低,可将HPV分为低危险型别和高危险型别。低危险型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别,常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变(CIN I),高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别,与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变(CIN II/III)的发生相关,尤其是HPV16和18型。解放军总医院第四医学中心(原304医院)皮肤科张云杰
      HPV阳性妇女能否进展到宫颈上皮内高度病变和癌症,与HPV的型别有很大联系。研究显示,在宫颈低度病变的妇女中,高危型别HPV感染阳性的妇女,宫颈病变进展的危险性,大于低危型HPV感染或HPV阴性的妇女。此外,HPV DNA剂量水平、HPV首次感染的时间等也很重要。生殖道感染HPV最常见的型别是16,18,6,11型。HPV6和11型经常感染外阴、肛门、阴道等部位,属于低危型别。尖锐湿疣或宫颈上皮内低度病变妇女中多常见,与宫颈浸润癌无明显关联。而16和18型则属于高危别。来自世界各国的宫颈癌组织标本的研究现,HPV16和18型感染率最高,在检出的所有型别中,HPV16占50%,HPV18占14%,HPV45占8%,HPV31占5%,其它型别的HPV占23%。HPV的型别还与宫颈癌的病理类型有关,在宫颈鳞状上皮细胞癌中HPV16占主要地位(51%的鳞状上皮细胞癌标本),而在宫颈腺状上皮细胞癌(56%腺状上皮细胞癌标本)和宫颈腺鳞细胞癌(39%腺鳞细胞癌标本)中HPV18占主要地位。HPV16、18型感染很普遍。
      HPV感染生殖道是一个长期的过程,可潜伏在细胞内若干年,一旦机体免疫力降低,潜伏的病毒可恢复活动。HPV感染过程通常分为潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期。宫颈癌也有一系列的前驱病变,即宫颈上皮不典型增生,在病理上称宫颈上皮内瘤变(CIN),通常又根据严重程度分成三级:宫颈上皮内轻度瘤变(CIN I)、宫颈上皮内中度瘤变(CIN II)和宫颈上皮内高度瘤变(CIN III),这些癌前病变均有可能发展为宫颈浸润癌。
       根据医学专家的长期观察,99.8%的宫颈癌患者中可以检测到HPV,而HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。除此之外,98%以上的宫颈疾病患者也存在HPV。在漫长的潜伏期当中,任意做一次妇科体检防癌筛查,都能检查出来宫颈的癌前病变。也就是说,通过HPV筛查,我们可以准确得知自己的患病可能,把心放宽,或者及早发现及早治疗。从HPV发生病变到发展成宫颈癌,中间有大约10年左右的时间,足够我们小心布防,拯救自己。在此期间做到早发现早治疗,可以有效避免宫颈癌的发生。

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发表于:2009-11-02 19:05

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