骨关节炎、半月板损伤、软骨退化治疗的好方法——PRP治疗

俗语说“人老腿先老”，年老以后，很多人由关节酸痛、酸胀发展到走路就痛，并逐渐到关节明显肿胀、疼痛、畸形，甚至需要手术治疗。

长期以来，医生对于骨关节炎、半月板损伤、软骨磨损退化等关节疾病都缺少良好的治疗方法，同时我们也对延缓关节退变束手无策，只能任由其按照自然进程发展。

但近年来大量研究表明富血小板血浆（platelet rich plasma，PRP）治疗能显著促进软组织的愈合和骨、软骨组织的再生，这就给关节退化性疾病的治疗指出了新的方向。

《中华骨科杂志》2018年6月第38卷第12期第1-11页刊出的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》指出：对于骨关节炎患者，生长因子和富血小板血浆（PRP）可改善局部炎症反应，并参与关节内组织修复及再生。

《中华关节外科杂志》（电子版）2018年8月第12卷第4期第444-448页刊出的《关节腔注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床实践指南（2018年版）》认为：富血小板血浆（PRP）来源于自体全血，通过体外处理形成富含较高血小板成分的制剂，其中的生长因子有利于组织的再生和修复。针对膝骨关节炎的治疗，给出了如下推荐意见：1.在治疗膝骨关节炎方面，关节腔注射PRP可以缓解关节疼痛（2B）、改善膝关节功能（2B）、提高患者的满意率（2C）；2.针对膝骨关节炎患者，关节腔注射PRP不会增加不良事件发生率，如感染、局部红肿疼痛等（1A）；3.关节腔注射PRP更适于年轻、严重程度轻的膝骨关节炎患者（2C）4.为提高疗效，多次注射PRP可能更好地缓解疼痛、改善关节功能（2D），且不会增加不良事件的发生率（2C），若多次注射PRP，建议注射的间隔时间不小于1周，注射次数不小于2次（2C）；5.伴有关节腔积液的膝骨关节炎患者可以接受关节腔注射PRP治疗（2C），治疗前建议对量多积液进行抽吸（2C）；6.临床决策时，建议同时考虑成本-效益因素，患者的价值观与偏好、医生的经验等（2D）。

总的来说，现有研究及临床实践认为：对于骨关节炎、软骨磨损退变、半月板损伤等关节疾病，富血小板血浆（PRP）治疗是一种安全、有效的治疗方法，可改善局部炎症，参与关节内组织修复及再生，对减慢关节退变进程有作用。

张允 副主任医师

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四川省人民医院中医骨科八诊室