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张羽

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副主任医师 副教授
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诊前须知

协和张羽:在线预约磁波治疗团队咨询(子宫腺肌症/子宫肌瘤)的注意事项

发表者:张羽 11620人已读

哪些病人适合做磁波治疗(磁共振引导的聚焦超声治疗,MRgFUS):

北京协和医院妇科张羽北京协和医院妇科张羽

1.有症状的子宫肌瘤,症状包括:月经频发,经期延长,经量增多,贫血,痛经,慢性盆腔痛,盆腔压迫感,尿频,阴道排液增加;肌瘤导致不孕症、流产等;

2.有症状的子宫腺肌症,症状同上;

3.传统药物或者手术治疗不满意,或者治疗后疼痛、出血症状复发;

4.病人年龄:希望保留子宫的绝经期前或围绝经期病人;

5.子宫大小不超过16周,或者子宫肌瘤、子宫腺肌症病灶直径范围在2.5-12厘米;

6.体重指数不超过29.9kg/m2,腹壁脂肪层厚度不超过4cm(磁共振筛查时可以精准测量);

7.腹部没有较大面积的疤痕组织。


咨询磁波治疗前的准备工作:


1.在三甲医院做盆腔磁共振检查(常规+增强);

2.检查前排空膀胱(排尿),传统的宫内节育器(避孕环)要取出,曼月乐不影响磁共振检查,不需取环;

3.普通拍照上传的磁共振胶片医生无法阅片,无法提供咨询意见;

4.需通过好大夫在线网站上传完善的dicom影像文件

5.需拍照上传磁共振的纸质报告

6.不是所有医院都为病人提供数字化影像,一定和当地医院放射科联系咨询后再拍片。医院提供光盘或者U盘拷贝的数字化影像资料,病人才能通过好大夫在线网站发送dicom影像文件给医生;

7.患者上传dicom文件,需要在电脑上访问:https://dicom.haodf.com将文件压缩成zip格式,才可上传,发送成功后见图。



8.完成网络咨询实地来诊时,仍需携带传统的磁共振检查胶片;

9.如果不选择网络咨询,直接挂号就诊,诊室电脑因为安全问题无法读取院外光盘/U盘,携带磁共振检查报告和放射科胶片即可。

带胶片!带胶片!带胶片!重要的事说三遍,总有病人千里迢迢来诊,觉得带大张的胶片很麻烦,只带一张报告纸,结果无功而返;

10.磁波治疗费用人民币39800.00元,不能走医保,部分商业保险可以报销。磁波治疗之前所需的化验检查以及可能用到的药物多数能走医保,在任何一家三甲医院做都可以。


必须提交以下病历资料:


1.月经的基本情况:月经周期,行经天数,是否有月经量增多,是否造成贫血,末次月经的第一天是什么时候;

2.痛经的程度,能否坚持日常工作和学习,是否需要服用止痛药,止痛药是否有效,在好大夫网站申请图文咨询的病友,在医生接诊打开咨询窗口后,可能会收到医生发放的VAS量表进行疼痛评分,按照对话框的提示移动滑块填表即可。

3.经期是否有以下伴随症状:稀便,肛门坠胀感(痛),排便痛,便血,大便变细,排便困难等情况,有无深部性交痛,慢性盆腔疼痛(经期以外的疼痛);

4.结婚生育情况,分娩方式(顺产还是剖宫产),子女年龄和健康状况,是否有性生活经历,采取的避孕方法,是否放置宫内节育器以及类型,有没有受孕困难(不孕症)、反复流产等问题,有无再生育计划等;

5.既往接受过什么治疗(包括手术和药物),治疗时间,疗效,以及副反应;

6.腹部是否有手术疤痕,过于宽大、不平坦的纵行手术疤痕可能影响磁波治疗;

7.身高、体重、BMI(体重kg/身高cm的平方);

8.平素身体健康状况,有无药物过敏史,是否有高血压、糖尿病、血栓性疾病等病史,是否吸烟。


除了磁共振检查,建议在当地三甲医院完成以下检查,减少在京做检查的预约排队时间:


1.血常规,凝血功能(PT+A),肝肾功(包括电解质);

2.肿瘤标记物(CA125);

3.心电图检查;

4.B超:子宫+双附件B超,双肾膀胱输尿管B超,肝胆胰脾B超;

5.有性生活的女性做宫颈细胞学检查(TCT),30岁以上同时做高危型HPV检测,白带常规检查和BV检测;

6.月经期第2-4天(来月经的时候)抽血查女性激素6项和AMH。


小贴士:


1.磁共振的胶片需医生在诊室的医用灯箱上阅片,或者通过网站发送dicom影像,不能通过普通拍照方式上传,更请原谅医生无法通过这种图片给予咨询意见;

2.磁波治疗中心的病人较多,需要预约排队,有些病人需要药物预处理(打针),无法保证一次来京完成全部诊断和治疗;

3.磁波治疗不在北京协和医院,放射科医生的会诊和磁波治疗统一到北京磁波治疗中心进行。

4.磁波治疗属于无创消融治疗,没有手术的创伤性,有经验丰富的三甲医院麻醉医生全程进行镇静和止痛管理,不需要住院,治疗后休息一个小时,即可走路回住处。多数病人可当日返家休息,麻醉反应大、身体较弱或者外地路途遥远的病人建议在京留观一晚。

5.磁波治疗团队主要由北京协和医院的妇产科和放射科医生组成,都是在全国最早从事磁波治疗的一批医生,治疗经验丰富,年治疗例数居全国和世界首位。团队通过多科协作模式,采用多元化治疗手段,对患者进行长期严密随诊和细致管理,在子宫肌瘤和子宫腺肌症保留子宫,保留生育功能的人性化治疗方面积累了大量临床经验,受到患者一致好评(可参看患者投票)。


团队中的三位放射科医生都是我在北京协和医院一起工作多年的同事,通过多点执业模式在磁波治疗中心开展磁波治疗,大家可以通过好大夫在线进行详细了解。叶锦棠医生在北京医科大学毕业后一直在北京大学第一医院医学影像科工作,如果您在百度上搜索他的名字,就知道他是胎儿磁共振诊断北京第一人,此外他还专攻儿童代谢性脑白质病、儿童癫痫的影像学诊断。2017年底,叶医生从北京大学第一医院辞职,全职加入我们的磁波治疗团队,担任磁波治疗中心主任。



磁波治疗流程:


1,挂号看张羽医生门诊,建病历,或者通过好大夫在线进行磁波治疗团队咨询。

2,在妇科门诊完成问诊,写病历,做化验检查,北京有医保的病人可以在协和做检查,如果是外地病人,建议在当地做好化验检查,节省在京预约等待时间。

3,妇科门诊复诊,看化验检查报告,最重要的是磁共振检查胶片,复诊的时候一定要携带,重要的事情反复说。

如果病人已经做好全部化验检查,从第1.步直接进入第4.步。

4,妇科医生评估后认为可以进行磁波治疗,病人也有治疗意愿,制定整体治疗计划,看诊结束后,请病人到协和门诊大厅自助机打印电子病历。

5,磁波治疗中心会诊,会诊时间是周一、周五、周六/周日(会有变动),会诊医生是磁波治疗团队中进行磁波治疗的放射科医生,制定一对一的磁波治疗计划,预约治疗时间。

6,磁波治疗中心会诊后,有专业客服跟进病人,直到磁波治疗顺利完成。

7,磁波治疗完成后,放射科医生会给出消融后的治疗计划,或者继续打针,或者先回张羽医生的门诊复诊。

8,磁波治疗后3-4个月,复查盆腔磁共振常规和增强,妇科门诊复查,制定长期管理计划。


流程图:看妇科张羽医生的门诊,磁波治疗中心放射科医生会诊,进行磁波治疗,妇科复诊,妇科制定长期管理计划


张羽医生执业经历:

张羽,女,中国协和医科大学妇产科临床医学博士,北京协和医院妇产科副主任医师,20余年临床一线工作经验,擅长子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔痛、子宫肌瘤的诊断和治疗,尤其擅长子宫肌瘤和子宫腺肌症保留子宫的治疗。

作为主要研究人员,参与国家“十一五”科技支撑计划《妇科疾病现代治疗规范化研究-微创手术在妇科疾病中的规范应用》。作为项目负责人,主持国家自然科学基金资助项目关于子宫腺肌病发病机制的研究。参加完成“子宫内膜异位症发病学说的临床实践和评价”获得2011年华夏医学科技奖一等奖。

2010年作为中组部第六批援疆干部,在新疆乌鲁木齐自治区人民医院妇产科挂职科室副主任援疆工作一年,获得优秀援疆专家和援疆干部称号。

2012年受聘澳门特别行政区仁伯爵综合医院,作为顾问医生执业两年,期间按照ASCCP指南开展宫颈病变和阴道镜专科门诊,筛查和诊断出大量宫颈癌前病变,并且通过LEEP和锥切手术进行有效治疗和成功阻断,为降低当地人口宫颈癌发病率做出贡献。

2013-2016年出版超级畅销书《只有医生知道1,2,3,精华本》,开创西医科普写作的新风格,寓知识于故事,获得极大反响。该书荣获央视“2013中国好书”大赏;2013年世界读书日中宣部向读者推荐的25本好书中唯一的科普健康书;2013年中国作家富豪榜最佳健康书;中国图书势力榜2013年度好书;《新京报》2013年度畅销好书榜;第九届文津图书奖;台湾第七届吴大猷医学普及著作奖;央视《读书》栏目十大好书作者;健康中国2016年度十大健康图书奖。

2017年率领团队开展磁波治疗,治疗经验和治疗例数在全国/世界领先,通过多元化治疗手段和长期对病人的管理,在子宫腺肌症的保守治疗方面,积累了大量临床经验,受到患者一致好评。

2018年联合“喜马拉雅”APP,“年糕妈妈”APP,“有书”APP推出女性健康管理课,深受广大女性朋友喜爱,长期致力于女性健康管理和科普工作。




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发表于:2020-05-20 16:03

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    s***w 2021-03-10

    磁波治疗和海扶刀治疗有什么区别吗?

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