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医学科普

为什么先天性心脏病应及早就医和根治?

发表者:张振 1170人已读

    先天性心脏病(以下简称先心病)是在胎儿时心脏发育异常所形成的畸形,占新生儿的千分之六到八,其中一部分须要外科治疗。医生应对新生儿进行全面检查;父母也要有一定的医学常识,如婴儿出生后颜色及口唇青紫,呼吸困难以及心脏杂音等,应及早前往专科门诊检查以及询问治疗方法。

    先心病早治和根治是心脏外科发展的必然趋势,原因有三:(1)早期死亡率高。大部复杂先心病,如大动脉转位、重型法乐四联症、单心室、三尖瓣闭锁、完全性房室 管畸形、永存动脉干以及肺动脉闭锁等,多于生后头几个月因重度紫绀、缺氧及代谢性酸中毒而死亡,或因肺多血死于心衰,或反复肺感染。例如大动脉转位有50%在生后1个月死亡,90%在1年内死亡。(2)肺血管和心脏继发性病变,后果严重。例如巨大室间隔缺损,易在2岁以后产生的肺血管阻塞性病变,直到产生右向左分流的艾森曼格综合征。而在2岁以后进行外科治疗者,约有2.5%的病人在手术后肺血管病变仍在继续发展。相反,如在2岁以内手术,则无此现象。所以此类病人应在2岁以前手术。又如紫绀型先心病法乐四联症、三联症等,在2岁以前手术其右室肥厚不重,侧枝循环亦较少,这样不仅减少手术难度,而且术后心脏功能恢复良好。大动脉转位,生后先作房间隔撑开术,两周内作动脉调转术,如果手术时间延后,与肺连接的右室会因肺血管阻力下降而萎缩,在动脉调转术后不能承担体循环阻力而心衰。(3)心血管内科诊断技术、外科手术技术以及手术设备日益完善。有能力在婴幼儿甚至新生儿进行矫正手术。对某些矫正手术死亡率高,不能采取矫正或其他手术方法的患者,则施行改良方坦(Fontan)手术或新近发展的全腔静脉与肺动脉连接手术;“A”或“B” 型预激综合征,能应用导管消融术或切断肯特束的方法,使病人心律失常治愈,避免病人有猝死的危险;扩张性心肌病,心内膜弹力纤维增生症,可作心脏移植;艾森曼格综合征可作心肺联合移植或单肺移植。这些技术国内外有在婴儿甚至新生施行手术的报告。广东省人民医院心外科张振

    婴幼儿发生各种心脏病时,除了健康会受威胁外,也会造成学生的家庭和社会负担。因此,只有从预防和早期发现着手,才能提高手术效果,尤其是减少生长迟滞后遗症,越早诊治,越有机会和正常儿童一样的健康发育。

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发表于:2009-12-26 17:36

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