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就诊指南

影像诊断报告与商品说明书还是不一样(2018-1更新)

发表者:张志勇 1535人已读

      在门诊工作中,经常会遇到朋友们要拿着放射科报告单来咨询一些非常专业的问题,就像买了一件家电产品,对着产品说明书来认识自己的家电一样,有时候提出的问题让我没有办法一下子在很多时间回答全面。大家知道,医院放射科读片报告表面上与我们到商店买电子产品附带的说明书似乎差不多,但是实际上完全不同。商品说明书任何一位买家,在买前就有了很多的了解,买回来后,对照实物都是可以读懂的,并且按照说明书就可以自己操作的。可是,CT等影像诊断报告,有两大隐含的意义,其一这张报告要反映受检查部位的形态学特点,就是实实在在可以看得到的内容,这就是报告单上所描述的内容;其二,是报告单上的结论,就是大家最关心诊断。这个两个方面内容反映的是报告医生的综合水平。这个报告其实是给负责给受检者服务的医生看的,并不是给被检查者和家属等,与诊断治疗无关的非医务人员看的!是非常专业的医疗文档,给临床医生诊断和治疗起参考作用的。报告的根本是疾病的大体病理学表现在影像媒介上成像后的专业解读,是用医疗行业中专业语言表达出来的,一般非严格训练出来的医生对一些专业的术语都不一定理解!何况我们的受检者(病人)和病人陪人(家属),非医疗专业人士来看这份报告,可以说是根本无法理解,无法看懂的。当然,现在网络无处不在,看不懂就百度呗,所以大家就不断补课,去查找看不懂的关键词,在加上不断猜想,越搞越害怕。很多网友出现了心理障碍。到处咨询,这就是一知半解造成的自我伤害。复旦大学附属中山医院放射科张志勇

       那么一定有朋友要问,为什么不用老百姓可以读懂的词汇写?呵呵,朋友,如果是这样读写一份影像诊断报告的话,那每一份报告就是一篇科普文章,医生的工作就变得毫无效率!无法完成实际工作量。对诊断报告做些基本了解当然是可以的,然而有的朋友对报告书上的每一个字都要研究,那就是钻牛角尖,例如,有朋友问,毛刺,分叶,CT值,等等,我觉得根本没有必要去研究,这些东西就是非影像诊断的医务人员都搞不清的。前面我就说了,实际上影像诊断报告是给负责主治的医生参考的!是帮助主管医生对病情判断的资料之一,并不是唯一!例如,肺部一个病灶,病人的症状体征符合炎症,多数情况下,临床医生要综合这个患者全部的检查资料,如实验室的化验数据等全面系统考虑,一定要做一个影像检查,要了解这个炎症的准确的部位,大小,炎症以外还是否有其他异常。影像诊断与临床和实验室检查结果一致,临床医生采取用药等措施,患者的自我感受也好起来了,检查体征也在变好,治疗疗程也结束了,这个时候临床会考虑复查,对比治疗前前后后的变化,大小形态和密度等。所以我们在专家门诊的时候,经常发现病人看了网上介绍自己挂号就来找我们读片,特别是有的诊断非常明确也要来会诊,要通过我们花很多时间来解释他们手中的影像诊断报告,但是还不一定听明白了,有些话还不能直接说,怕导致医源性不良结果。因此,我们建议各位的是,影像诊断专家门诊是要临床医生有疑问的时候,由临床医生提出会诊,专家门诊有义务提供参考意见,是对本院医生工作负责指导,不是直接和病家和家属解释“说明书”表达什么含义。特别是外地的会诊者,必须明确会诊的目的是为了治疗;当然有的在当地就是诊断不明,就是来上海诊断一下,到底算是少数特殊情况,作为专家门诊的医生是可以理解的。总之,放射科读片报告不等于产品说明书,只要你的医生明白了就好。(2018-1-31更新)

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发表于:2009-11-09 18:39

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