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南通市中医院肛肠科院内制剂--“痔科洗剂”的运用

发表者:赵爱民 1801人已读

    南通市中医院肛肠科“痔科中药洗剂”是肛肠科院内制剂之一,近年来较为广泛地运用于专科临床,经数年的临床观察取得了满意的疗效,现已由本院药剂科制成专科制剂。本文为肛肠病术后前期临床观察报告。南通市中医院肛肠科赵爱民
 [关键词] 中药熏洗 肛肠病术后 创面愈合
 [摘 要] 目的寻求促进肛肠病术后愈合的有效熏洗方药。方法将收住的537例肛肠手术患者随机分组对照用药,观察创面肉芽生长和愈合情况。结果治疗组创面肉芽生长和愈合情况明显优于对照组 结论中药熏洗及特定药物选择可加速术后创面愈合且无明显皮肤不良刺激。
    我们拟定中药熏洗II号(痔科洗剂)运用于肛肠病术后,观察手术后创面肉芽填充及愈合时间,取得满意效果,报告如下。
 1 临床资料 本组包括各类肛肠病患537例。按病区医疗组分组,治疗组262例,男性140例,女性122例;年龄20~75岁;手术后予中药熏洗坐浴。对照组275例,男性138例,女性139例;年龄18~77岁;术后予PP粉坐浴。手术方法包括:痔外切内扎术、肛瘘切除术、切开挂线术、肛管切扩术等,两组病程、疾病类别及术式等一般情况无显著差异(p>0.05)
 2 治疗方法 2.1 熏洗II号药物组成 鱼腥草120g、明矾40g、土茯苓40g 、三棱莪术各15g、冰片3g 。
 3.1创面肉芽生长和愈合标准 肉芽组织低于创面为 + ,肉芽组织与创面平为 ++,肉芽组织高于创面为 +++ ,创面覆盖上皮组织为愈合。 3.2肛周皮肤黏膜观察 观察用药前后及用药过程中皮肤黏膜刺激及改变。
 4 结果 4.1治疗组与对照组愈合情况见下表。 表1 两组创面肉芽生长和愈合天数比较 ( x ± s ) 组别 + ++ +++ 愈合 治疗组 7.22±1.54 3.36±1.01* 3.85±1.21* 23.75 ±3.76* 对照组 8.47±2.26 5.61±1.22 5.93±1.74 35.23±2.26 *与对照组比较p<0.01 4.2 肛周皮肤黏膜刺激观察结果 所有病例中均未见用药部位皮肤红斑水肿等,治疗过程中共有6例散在湿疹,其中治疗组2例,对照组4例。经调整水温及时间、给氯地霜而愈。 5 讨论 作为外治法的一种基本剂型,中药熏洗在肛肠科的运用十分广泛,术后熏洗可缓解疼痛,尤对减轻水肿多有作用[1],近年来我们通过对药物筛选拟定中药熏洗II号,并着重观察在术后创面肉芽填充及创面愈合过程中药熏洗的作用,在观察的537例肛肠病患中,治疗组创面肉芽填充及愈合情况明显优于对照组(p<0.01)。我们认为通过药物及热力相互作用,改善创面的代谢状态及创口的血液淋巴循环是促进愈合的重要环节。 熏洗II号中重用鱼腥草以清热解毒、消痈排脓,药理研究表明其有效成分鱼腥草素能增强白细胞吞噬能力,提高机体免疫功能,同时对包括金葡菌、 大肠杆菌、结核杆菌在内的多种病菌有较强的抑制作用 [1] 。辅以土茯苓、明矾解毒除湿,其一解决了污染创口的炎性刺激,其二抑制了创面基底与肉芽水肿,还创面代谢正常的生理环境 ;同时借助三棱莪术的破血行气,冰片的辛香走窜,结合熏洗的热力作用促使局部组织血管扩张,血流加快,使局部循环得以有效改善。在用药过程中通过对皮肤黏膜的观察,熏洗II号熏洗无过敏反应。
参考文献 [1] 钱弘泉 中药熏洗治疗痔术后水肿120例. 中国肛肠病杂志,2001,21(11):19

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发表于:2009-09-17 22:03

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