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学术前沿

眼肌型重症肌无力胸腺切除后的预后

发表者:赵重波 9844人已读

有关I重症肌无力(眼肌型)病人行胸腺切除术的作用尚存有争议。最近有一项研究回顾性分析了1980-2007年间行胸腺切除的47例非胸腺瘤I重症肌无力病人,同时将另外62例拒绝行手术的I型病人设为对照组。评判终点为稳定改善(CR)和临床或药物性改善。手术组无围手术期死亡报道, 22(46%)病人发现异位胸腺,21例病人有活化的生发中心,异位胸腺中有12例发现生发中心,手术组中有30  (64%)达到稳定改善,非手术组有34(55%)达到稳定改善。达到药物改善的在手术组中有8(17%),非手术组有5 (9%)。手术组中术后未出现改善者发现有激活的异位胸腺。研究发现,手术本身对更好的预后有趋势效应,但未达到统计学意义(P = .053)。早期手术(发病后6个月之内)是独特的有利预后因素(P = .045)。研究提示胸腺手术可比单纯药物治疗更快达到缓解,尤其当在症状出现后6个月内手术效果更为明显。复旦大学附属华山医院神经内科赵重波

(注:本研究纳入样本数有限,结果有待扩大样本进一步检验,尤其是需要有前瞻性研究的支持。正如文中所提出的,眼肌型伴胸腺增生本人行胸腺切除术的作用尚存有争议,本人仍保留慎重态度,除非为胸腺瘤方建议切除。)

 

Mineo TC, Ambrogi V. Outcomes after thymectomy in class I myasthenia gravis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Jan 10.

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发表于:2013-02-16 16:08

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