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耳鸣耳聋资料汇编

神经性耳鸣的药物治疗(西药、中成药) (转载)

发表者:赵东奇 人已读

特别提示:

1、神经性耳鸣没有特效药物。

2、本文章中提到的治疗方法,都只能是一种参考,而不是实际操作(治疗)方案。

3、任何药物都有毒副作用(包括中药也一样),有可以配合使用,有不可以配合使用。

4、需要使用本文章中提到的药物时,一定应当到医院去,请大夫处方,不可自己随便购药。 松原市中医院推拿按摩科赵东奇

1、神经营养剤

常用的药物有:维生素B类、ATP、甲钴胺(0.5mg/次,3次/日,连续1个月,若无效不必再服)。属于近年新药的神经营养因子有:基因重组碱性纤维细胞生长因子、小鼠耳蜗神经营养因子,鼠神经生长因子(苏肽生),细胞生长肽,等。此类药物最主要的适应证与耳蜗、听神经性传导通路的损伤有关。

2、血管扩张剤

主要目的是改善内耳血液供应,以恢复耳的正常生理功能状态。可以配合抗组织胺药物应用(抗组织胺药物:息斯敏10mg、扑尔敏4mg、扑敏宁25mg、安其敏10mg、地氯雷他定10mg、氯雷他定10mg、依匹斯汀片10mg、敏奇(氮淖斯汀)2mg,任选一种,口服,1~2次/日,或睡前服服1次。)常药物有:

(1)常用血管扩张剤,如:①川芎嗪100mg/次,3次/日;②脑嗌嗪50mg/次,2~3/日;③地巴唑10mg~20mg/次,2~3次/日;④烟酸100mg/次,3次/日(目前认为对扩张内耳血管的作用不明显,倾向于不用此药);⑤654—2每次5~10mg,3次/日;⑥复方丹参片3片,3次/日。⑦罂杰碱30mg口服或肌注,2~3/日,或60~90mg加入5%葡萄糖500ml内,静滴,1次/日。⑧己酮可可碱,100mg口服,3次/日,或缓释剤,每天1次。⑨尼莫地平片,20mg,口服,每日3次。一般选2~3种。

(2)近年新药:长春胺(奥勃兰)、长春缓缓释剤、长春西汀等,口服,任选1种。主要作用是改善内耳微循环,提高血氧含量,有利于提高听力,消除耳鸣,是近年来治疗神经性耳鸣、神经性耳聋最常用的药物。 

3、抗凝药

肝素、蝮蛇抗栓酶、尿激酶,静脉给药。

4、抗惊厥药

(1)卡马西平:采用递增法。首次100mg睡前口服,以后每天增加100mg,共1周,至每次200mg,每天3次,连续两周无效即停药,如有效可每周100mg减量,至每天100mg作为维持量。卡马西平副作用较大,服药期间应注意肝肾功能。

(2)苯妥英钠:不适合于使用卡马西平者,静脉注射,效果较卡马西平逊。

(3)扑癫酮:首次0.15mg,以后每周增加0.25mg至每天700mg时停药。效果与卡马西平类似,副作用较卡马西平少,无需查验肝功能。

(4)氯硝安定:每次0.5mg,每晚1次,共1周。无效改用0.5mg,每天2次,共1周。再0.5mg,每天3次,共1周,仍无效即停药。

5、镇静药

(1)安定,2.5mg,每天3次口服,1~周有效,不必长期服药。

(2)舒乐安定,1mg,每天1~2次口服。

6、抗焦虑药(抗忧郁药)

适合于有明显抑郁焦虑症状者。常用药物有:

阿米替林、麦普替林、丙咪嗪、止吐宁、多虑平、阿普唑仑、舒必利等。任选1种。

7、肌肉松弛剤

对头颈部有紧引感、不适感、易疲劳感的耳鸣患者较为适合。常用药物有:乙哌立松(口服,对颈源性耳鸣效果较好)、盐酸替扎尼定(乙哌立松无效时使用,口服),脑脉宁(口服)、芬那露(口服)、麦奥那(口服,连续2周)。

8、糖皮质激素

在突发性聋、梅尼埃病发作期,以及病程尚短的神经性耳鸣(西药引起,或原因不明)时可以全身性用药(口服或静脉),对其他耳鸣者可以采用咽鼓管途径或鼓膜途径给药。以2mg/0.5ml鼓室注入,2周1次,4~5次1疗程。注射后有一过性眩晕。

9、西比灵(盐酸氟桂嗪)

属钙离子通道阻滞剤,抑制过量钙离子向细胞内转移。可改善内耳微循环,降低前庭兴奋性,直接保护缺氧的脑细胞。用于治疗周围性与中枢性眩晕,以及由此引起的耳鸣耳聋。同时可以改善睡眠。5mg,口服,每天1次。副作用少。

10、麻醉药:适合于耳鸣严重者,可以抑制耳鸣。常用利多卡因。

取其抗惊厥的作用,抑制听觉传导径路反射弧中神经元的过度活动,对低频耳鸣效果优于高频耳鸣效果。对耳鸣缓解作用时间较短,一般为几分钟至几小时。联合使用长效镇静剤(如奋乃静、阿米替林,等)时,对保持静脉内大剤量利多卡因的效果很有帮助。利多卡因静脉注射可鉴别性耳鸣与内耳性耳鸣,用药后耳鸣即刻性、一过性停止者为中枢性耳鸣,无变化者为内耳性耳鸣。试验方法:100mg加注射用水5ml,30秒钟注完,然后观察患者的耳鸣情况并进行电测听检查,耳鸣响度降低20以上者为阳性,阳性者可以使用卡马西平治疗,效果较好。

治疗耳鸣用法:

A、1%利多卡因10ml,静脉注射,1~2分钟缓慢注完。

B、鼓室内注射:4%利多卡因0.1~1ml。5日1次,4~5次1疗程。应住院观察,当天禁食,注射前2小时服止吐药,注射前1小时静注碳酸氢钠。注射时患者保持安静,不讲话,不作吞咽动作。注射后10~60分钟患者将出现一过性眼震与强烈眩晕,患者宜侧卧。30分钟内反应最重,注射后2-3小时内该耳功能一过性减退。该项治疗反应强烈,不宜推广应用。

C、按1~2mg/kg,以1%溶液缓慢静脉注射,5分钟注完。每天1次,7天为1疗程,休息1周可行第2疗程。一般需住院治疗,治疗后需卧床休息1小时。

D、2%利多卡因6m1,加入10葡萄糖液500m]中.以每分钟2m]的速度静脉点滴,以后每天递增2ml直至l2ml,以此浓度维持3天,隔3天再重复如前所述的治疗过程.治疗共l5天。

E、2%利多卡因溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500mL,静脉滴注,首次100mg,以后每日增加剂量20mg,至200mg维持,2小时滴完,时同时辅以高压氧及复方丹参注射液、三磷酸腺苷(ATP)、B族维生素、辅酶A等药物治疗,1次/日,14天为1个疗程。 

11、神经性耳鸣、神经性耳聋的常用中成药制剂

可以分为二类。

一类是按辨证论治选择使用相应的中成药。如肝火耳鸣,可以选用龙胆泻肝丸,肾阴亏虚耳鸣,可以选用耳聋左慈丸,气虚耳鸣可以选用补中益气丸,气滞血瘀证,可以选用活血化瘀中成药。

二类是选择使用具有活血化瘀作用,改善血液流变学、改善脑血管血液供应障碍的中成药。此类药物较多,常用的有:银杏叶片、复方丹参片、复方丹参滴丸、复方天麻密环糖肽片、益心酮片、愈风宁心片、活血通脉片、抗栓胶囊、灯盏细辛胶囊、镇脑宁胶囊,等等。

本文转载自http://user.qzone.qq.com/371390315/blog/1426315212

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发表于:2015-11-07 17:15

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