赵东奇大夫的个人网站 zhaodongqi.haodf.com
医生头像

赵东奇   副主任医师

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由赵东奇大夫本人发表

当前位置: 松原市中医院 > 赵东奇 > 文章列表 >益气升陷育阴除痹治疗多发性骨髓瘤

中医临床家医案研读

益气升陷育阴除痹治疗多发性骨髓瘤 (转载)

发表者:赵东奇 人已读

史载祥教授在数十年临床工作中,总结经验,设立升陷祛瘀汤,应用于慢性虚损性疾病由于胸中大气下陷、血脉运行不畅者,不仅在常见病多发病如劳力型心绞痛、慢性心衰肺气肿等治疗中取得良好效果,在一些少见病、疑难杂症中,符合气陷血瘀症候者,亦有显著疗效。现试举一例多发性骨髓瘤病案说明:松原市中医院推拿按摩科赵东奇

患者何**,男,49岁。初诊于2014年1月13日,患者于外院经骨穿等检查确诊为多发性骨髓瘤。在当地进行化疗(盐酸吡柔比星注射液)中,但副反应较明显,患者形体消瘦,面色晦暗,诉乏力明显,恶心纳差,不欲饮食,有内热感,气短懒言、稍事活动即感胸闷心悸,步履维艰,继续化疗难以坚持,。血肌酐420mmol/l,血红蛋白51g/l。脉细弦滑,寸弱,苔薄腻质嫩。辨证为虚劳气血两亏、瘀毒内结,给予益气升陷、育阴逐痹,选升陷祛瘀汤、生脉散合炙甘草汤:

生黄芪30g   知母20g    桔梗10g   柴胡10g

升麻10g     山茱萸20g  三棱10g   莪术15g

西洋参10g   麦冬15g   五味子10g  炙甘草15g

生地30g     阿胶10g    火麻仁10g  桂枝10g

炒白术15g   补骨脂15g  地骨皮10g   半枝莲30g

白花蛇舌草30g

水煎服

复诊2014年8月14日,患者间断服上方共56剂,期间在当地医院同时进行了7个疗程的化疗,目前化疗已结束,几次化疗过程顺利,心悸、恶心等副反应较前减轻。现乏力较前明显减轻,体力增加精神转佳,仍有活动后气短及内热感,程度较前减轻。纳眠可,便约,小便调。复查骨穿提示已完全缓解,血红蛋白升至96g/l,肾功能稳定。脉沉细短,苔薄质淡嫩。上方炒白术改为生白术15g,火麻仁加至15g,加党参15g健脾益气、润肠通便,地骨皮加量至15g以清虚热,继服。2015年7月随访患者,近一年半中,患者精神、体力佳,乏力气短等症缓解,心悸未再发作,基本恢复正常生活。

史老师指出,很多肿瘤病人一方面存在瘀毒内蕴的邪实之证,另一方面,必然存在不同程度的正气虚弱。气阴不足、某一个或几个脏腑气血亏虚是羁患肿瘤的初始病机,但随着病情进展,瘀毒之邪进一步侵袭人体,正气进一步耗伤,必将累及胸中大气。胸中大气即“宗气”,来源于先天元气、脾胃运化的水谷精微之气和自然界清气,三者结合生成的宗气 “积于胸中,出于喉咙,贯心脉以行呼吸。”故宗气的生成与肾、脾、肺三脏的功能正常有关,而宗气功能的正常运行是推动心肺行使司呼吸、主血脉功能正常的保障,周身血脉运行通利,方能使各器官脏腑功能得以正常发挥。肿瘤病人或有先天禀赋因素,或有后天调养失常、过劳耗伤,引起宗气生成来源不足,久之大气下陷,无力推动心肺的气血运行,血脉瘀滞进一步加重病情。故此类病人常见乏力、神疲、心悸、气短甚至气不足以吸等大气下陷的表现,同时又有面色晦暗、口唇色暗、肌肤甲错体、内症瘕积聚等血瘀证表现。本案患者由于应用的化学药物对心脏的毒性,更导致心阴受损,心悸症状尤为突出。故给予升陷祛瘀汤合生脉散、炙甘草汤以升陷祛瘀、调补心之阴阳、温阳复脉,重用生地,同时加半枝莲、白花蛇舌草清热解毒以祛除体内邪毒。

本案患者为多发性骨髓瘤,是血液系统的恶性肿瘤,预后很差。目前虽然有化疗药物治疗,但患者原本身体虚弱,化疗时严重的副反应使患者受到进一步打击,如无良好的支持保障,患者难以完成化疗的疗程。包括化疗结束后的恢复过程中,中药起到了明确的支持、改善作用。

史老师批语:

此案说明肿瘤分阶段中西医结合治疗是一条可行之路。中医辨证,应认清虚实夹杂,既有气阴两虚,也有瘀毒内陷,气陷、阴火内生,加之化疗伤津耗阴,阴伤瘀凝、毒热互结,单升陷祛瘀已难胜任,故复以育阴逐痹,方凑效机。

(贺琳总结)       

本文转载自http://blog.sina.com.cn/huaxiangyishu

问医生

与医生电话交流 开始

网上免费问医生开始

发表于:2017-09-07 07:02

赵东奇大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

赵东奇大夫电话咨询

赵东奇大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询赵东奇大夫

赵东奇的咨询范围: 颈肩腰腿痛以及相关中医内外妇儿皮科常见病、多发病、疑难病。

咨询赵东奇大夫