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痛经资料汇编

下腹痛十年(子宫肌腺症) (转载)

发表者:赵东奇 人已读

女48

首诊 2014-1-28

主诉:右下腹周期性剧痛十年。

现病史:十年前逐渐出现月经期及经后,右下腹疼痛,持续一周到半个月左右,时间逐渐延长、症状逐渐加重,植入曼月乐环后症状缓解数年,后逐渐失效,服芬必得止痛,每月服用5-7天,近来服用后不能止痛,不能正常工作生活。lmp1.10。月经周期不规律(曼月乐),2月一行,虽不行经下腹痛应时而作。平素气短乏力,自汗盗汗,早醒(4am),口干苦,不怕冷。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

饮食、二便调。

脉沉细短弱,面色红,唇紫暗,舌质瘀紫红,苔薄,裂纹

辨证处方:B超诊断为子宫肌腺症,子宫肌瘤。中医属气陷血瘀,治以升陷祛瘀汤

生黄芪 15克、知母 12克、升麻 8克、柴胡 8克、梗 8克、醋三棱 12克、醋莪术 12克、生鸡内金 8克、酒山萸肉 15克、丹参 20克、当归 15克

十四剂

2014-2-17未行经。腹痛未发。后背仍痛、心悸。疲倦、乏力、失眠、头晕、盗汗改善,食欲可。活动后阴道少量出血。舌淡红,右侧淡黑。苔薄腻。

辨证处方:气陷血瘀,心阳不足,治以升陷祛瘀汤合炙甘草汤

十四剂

2014-3-22

月经未行,无腹痛,曾停药半月,原方微调,随证加减十四剂

2014-4-14

4月初行经,无腹痛,遂停药。舌质红略瘀,裂纹多。口干。睡眠、排泄正常。

共服药42剂 

2014年4月到2015年6月,一年多来,断续服药50剂,2014年10、11、12月,2015年1、2月均规律行经,入冬(12月、2月)两次经前疼痛,服芬必得可缓解。超声检查提示子宫肌瘤数量减少,体积减小。

 历次超声检查结果如下:

图片.png

超声检查受主观因素影响较多,仅做参考。

按:

患者常年受子宫肌瘤引起下腹痛困扰,严重时一个月中有半个月无法正常生活。以曼月乐植入后有所缓解,但近几个月加重,且止痛药无效,因而寻求中医治疗。服药后症状很快控制,且超声检查结果提示缓解趋势。

笔者认为子宫肌瘤除采用手术切除外,中医治疗是可行之道。且笔者也遇到手术后复发患者,服中药后也能很好控制疾病发展。

此病治疗上以活血化瘀为基本方法,此案因更年期阴阳两虚,合炙甘草汤治疗。中医常用方剂可以选用膈下逐瘀汤、下瘀血汤、少腹逐瘀汤等,但气为血之帅,血无气不行,活血化瘀法不可独行,需配合益气外托法,也是王清任活血化瘀时最常用配伍。笔者体会史载祥教授基于张锡纯升陷汤所创升陷祛瘀汤对于益气活血、调节气血升降功效显著,除在血管病领域有明显疗效外,辨证用于妇科、呼吸科疾病也收效明显。

本文转载自http://blog.sina.com.cn/s/blog_81e21a1d0102vmt6.html

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发表于:2017-09-07 18:22

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