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中医外科学资料汇编

芍药甘草汤治疗跌打损伤 (转载)

发表者:赵东奇 人已读

吴先生,47岁。2012.10.19.16:50左右为躲避事故而突然奔跑导致左脚小腿肌肉拉伤,当时的感觉就象是小腿挨了一棒,马上就不能行走了,单腿跳跃逃离现场。随后被同事护送回家,晚上请公司的同事徐辉给予针刺患侧承山,委中,解溪,泻法,并加拔罐,拔出大约10毫升带泡瘀血。第二天晚上针刺患侧阳交,阳陵泉,泻法,并加拔罐,拔出大约5毫升瘀血。疼痛大减,小腿挛急稍减,可以起床缓慢步行。第三天晚上洗脚时发现在太溪到地机一带,下面宽50毫米,上面宽80毫米那么大一块的皮肤出现青、紫、黑色。吴先生害怕了,次日即来就诊,处方如下:松原市中医院推拿按摩科赵东奇

白芍30,赤芍30,炙甘草20,怀牛膝15(单位:克)。三剂。

三剂后皮肤的青、紫消散了不少,黑的变紫,疼痛挛急又减。后连服四剂,皮肤恢复正常,疼痛挛急消散,步履如常。

土枪按:《伤寒论》第29条用芍药甘草汤是个治疗误汗后脚挛急疼痛的方子。后世用于治疗腿脚挛急疼痛的最多,也是这么用的。误汗伤津液,伤阴血,导致肌肉,经脉,筋膜失养而挛急疼痛。芍药甘草汤芍药,甘草合用酸甘化阴,补中益气,生津养血而治。道理和临床章章可考,说得过去。用于治疗跌打损伤临床不多见。该患者来治疗时我突然想起《经方实验录》里姜佐景治疗过跌打损伤,效果不错,并“亲验者屡”。但没有具体的方药组成。遂试拟上方,诚如斯言。为什么芍药甘草汤能治疗跌打损伤呢?姜佐景先生的解释是“静脉瘀滞”。静脉瘀滞与之并行分布的动脉血不能到达瘀滞部位的肌肉,经脉,筋膜,这些地方的肌肉,经脉,筋膜同样得不到血液,津液的濡养而挛急疼痛。这两种情况是造成津液,阴血不能濡养肌肉,经脉,筋膜的不同方式,然而产生津液,阴血不能濡养肌肉,经脉,筋膜的原因和结果一样。所以,同样产生挛急疼痛,同样使用芍药甘草汤有效。再则,芍药甘草汤中的芍药《神农本草经》说“治血痹”,《名医别录》说“散恶血”,当然可以通静脉散瘀血。瘀血散血脉通,肌肉,经脉,筋膜得养,挛急疼痛消除,病得以愈。甘草缓急止痛。怀牛膝用于治疗腰,下肢疼痛。诸药合用疗效显著。

外伤出血经过包扎处理止血后可用此汤生津养血,活血化瘀止痛。对于失血过多需输血急救。造成人体津液,阴血损伤可能是误汗,也可能是跌打损伤,也可能是其他原因。青少年生长旺盛期,中老年衰弱期可能造成津液,阴血不足而出现种种症状,在临床中要看具体情况,只要是芍药甘草汤证用之无不效。

去年底,读论坛娄绍昆老师的《中医人生》,里面有一则芍药甘草汤治疗跌打损伤的医案,十分精彩,附录于此,以飨读者。

我的一个高中同学陈长青,男,65岁,身高171cm,体重135斤,初诊2009年6月7日。主诉:右腿外伤皮开肉绽,血流满地。手术后,医师决定石膏固定三月,患者不耐其苦,20天不到就把固定的石膏偷偷剪开。住院一个月,右腿僵硬如木,一点也不能动,医师都认为是石膏偷偷剪开造成的结果,可能要再作一次手术。陈长青在医院的病床上通过电话求诊。予以芍药甘草汤加牛膝、木瓜。处方:白芍60g,甘草10g,牛膝30g,木瓜10g,7帖。一帖后,僵硬如木的右腿就能有力上抬。当天就出院回家,在家中服上方不暇,右膝关节的活动度一天比一天大,服药40天,右膝关节的活动度恢复正常。一共服药三个来月,下肢活动能力恢复如前。现在,几年过去了,患者完完全全地痊愈,甚至比生病前更为有力,其双脚的皮肤全部老皮脱尽新皮重生,其欣喜难以言表。

本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1859523110

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发表于:2017-11-19 11:07

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