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医学科普

吃中药时最容易忽略的一件事——疗效不好,可能原因在此! (转载)

发表者:赵东奇 人已读

作者:贾海忠  悦读中医

小编导读:

大家都知道,中医是一门极具个性化和精准性的学科。同样的病证,治疗效果却可能天差地别。除了医生医术方面的问题之外,患者本身的许多行为也可能对疗效有巨大的影响。而其中,最容易被患者忽视的,就是服药时间。

现在大家吃中药,是不是就随意的一天喝两次?或者什么时候想起来什么时候喝?大家考虑过服药时间也应该随着疾病种类和身体情况而调整吗?松原市中医院推拿按摩科赵东奇

如果您忽略了这些知识,没关系,小编今天就请贾海忠教授教给您——

病人服药时间有什么讲究?这个在学中药的时候应该学过,方剂里面也学过,但是有些内容还是不知道。我想在这儿做一个系统简明的讲解。

现在中医临床上,服药已经很不讲究了。药熬好了,几乎都是一天喝两次,是不是?单纯从服药时间上就没能体现整个中医的治疗水平,疗效如何保证?所以在这个方面还得下工夫,要使疗效达到最好,必须把握好各种情况下服药的时间间隔、服药时刻、服药疗程的长短。

我记得前一段时间在门诊有一个病人,他说我吃完这个药以后,睡觉更不好,我一看那方子,就明白了,是我讲给他的服药时间他没有照办,他按一般的服药时间做的,结果错误的服用了中药。这个病人是一个失眠的病人,方子里面给他用了醒神药,结果他1天两次,睡觉前喝一次,你想想这个服药时间就不对,那疗效能好吗?还有他喝完药就躺到床上睡觉,他喝了那么多水进去,那晚上不得老起来吗?那还能睡好觉吗?如果我们给病人反复强调了,让他如何照办,病人一定会的。

到底应该喝几次?一次、三次还是五次?不同的病是不一样的。有的说我喝药了,l天喝了一次,中毒了。有的人1天喝了好几次,他想起来就喝,这个也不对。还有的说我吃了你三副药没管事,然后就抱怨你的药不合适,你自己也可能觉得是没有对证。重新开一个吧,吃完还没有管事。什么原因,其实你用的药可能是没有问题的,而是疗程不够,所以服药时间太重要了。

服药时间有讲究

第一就是服药的频度

服药的频度、服药的时刻和服药的疗程,都是根据病情和客观情况决定的。服药频度的根据主要是哪几个方面呢?一个是得病的原因。如果是感受外邪得的病,就要驱除外邪,疏风散寒、清热燥湿、清热解毒、清热利湿、祛风,像这种外邪侵入所导致的疾病,服药的频度一定要多,不是1日两次那么服药了,在《伤寒论》、《金匮要略》都有这样的记载,如日三夜一服,或者日四夜三服等。所以,要根据不同的病邪和性质确定服药的频度。

还有就是根据疾病的轻重确定服药的频度。病人高热,应两个小时、一个小时服一次药,直至控制下来为止,如果病情轻服药频度就要减少。

另外还要根据脾胃功能确定服药的频度。如果脾胃功能不好,你让他1天两次服用,或者顿服,那么他的胃受不了,甚至还会加病,在这种情况下,就可以让他少量多次,这样脾胃功能就不至于受到严重的影响。脾胃虚弱病人吃饭要少量多餐,用药也应这样。呕吐的病人可别一次服药太多,药进去还没有起作用就吐出去了,反而增加痛苦。

另外还要根据患者的喜好确定服药的频率和剂量。如果喜欢喝,病情也允许,服用的量可以大一些,间隔的时间可长一些。如果不喜欢喝,可以每次少喝一点,浓度淡一点,多喝几次。

第二就是服药的时刻

也就是具体什么时间来服用药物。服药的时刻是根据各种情况综合来考虑的。

补阳药早上服用比较好,养阴药晚上服用比较好。

开胃药饭前服用合适,控制多食易饥也应在饭前半小时把药吃下去,帮助消化的药应在吃饭时或者吃饭后使用。补药一般是饭前空腹服用,泻药根据具体情况可以在饭前也可以在饭后服用。

安神药一定是睡前服用,如果是安神的中成药睡前半小时一小时就可以了,但是如果是安神的汤药,那必须提前两小时,为什么?两小时之前服药喝进去大量的水,就会在睡前上一趟厕所,这样就不会影响睡眠。

周期性发作或加重的疾病如何服药?如每天下午发烧,或者每天中午发烧,或者每天定时出汗,每天定时皮肤瘙痒或瘙痒加重(很多瘙痒病症晚上七点到九点加重)。这类病人除了日常的服药以外,更强调“先其时服药”,犯病之前两小时服药,反复这么用过一段时间以后,到这个时候就不犯病了。

病情危重要间隔多长时间用药?应该随时给药,该给人参给人参,该黄芪给黄芪,只要他能喝就一会儿给一点。还有疼痛,疼痛起来了就随时用药。

还有就是方便时候用药。比如病人1天上班八小时,根本没有时间回家,他也没有办法熬药,或者这个药物味道太大,他不愿意拿到单位去喝,这种情况就是在他方便的时候喝。对于一般的慢性病,可以采取这种办法,什么时候方便什么时候用。

第三就是疗程的长短

这个病人到底应该吃多长时间的药,首先要看他的病情。一般来讲病程越长,治疗的时间也长,病程短的相对来讲治疗时间就比较短。

此外,疗程长短还得考虑治疗是控制性治疗还是根本性治疗。控制性治疗指的是疼痛了给止痛药,血压高给降压的药,这就是控制性治疗,只是控制症状并没有把这个病治好,是一直用药。像癌症的疼痛,就是连续的用药,疗程长短不限制。根本性治疗,就是通过病因病机的分析,从根本上给予治疗,不是终身治疗或者很长时间的治疗,是中病即止,好了就算了。疗程的长短就是这样来定的。

来自: 山东中医竹林 > 《佛天海心》

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发表于:2018-01-12 19:50

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