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中医经典每天学一点

桂枝附子汤小议 (转载)

发表者:赵东奇 人已读

作者/陈国恩

桂枝附子汤是《伤寒论》方,亦见于《金匮要略》。为治疗太阳病类证“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者”的方剂。原方由“桂枝四两、附子三枚、生姜三两、大枣十二枚、甘草二两”组成,水煎取汁服。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

因该方有温经散寒、祛风除湿之功,根据“异病同治”的原则,我常以该方为基本方剂加减治疗“心动过缓”、“坐骨神经痛”、“雷诺病”等内科杂症数种,疗效满意。患心动过缓加丹参、黄芪、红参、五味子;坐骨神经痛加麻黄、细辛、牛膝、续断、炙乳香、炙没药;雷诺病加丹参、桃仁、红花。

曾治傅某,男,42岁。2年来经常心悸,气短活动后加重,伴畏寒肢冷,神疲乏力,背酸痛,甚则头晕目眩,二便如常,面白少泽,舌体胖,色淡隐青,脉沉迟无力。心阳不振,气机受阻则胸闷气短;诸阳受气于胸中而能行于背,阳气不运故肩酸背痛;心阳虚衰,心失温养、气运无力,血行迟滞,肌肤失于温养故肢冷畏寒;阳虚营弱,无力鼓动脉道则脉沉迟无力。《黄帝内经》云:“损其阳者益其气”、“损其心者调其营卫”,治以益气通阳法,以桂枝附子汤加味。桂枝20g、生姜15g、大枣7枚、炙甘草15g、红参10g、丹参30g、附子20g(先煎)、黄芪20g、五味子10g,水煎取汁服。服药6剂,患者胸闷气短症状减轻,继服6剂,隐青舌转红,脉虽迟但较前有力,乃心阳渐复之象,效不更法。再以前方加减调服30剂,诸症消失。

治疗该病,附子用量宜酌情增加,但必须先煎,且任以炙甘草以减其毒性。      

I 版权声明

本文摘自《当代中医名家医话·内科卷》,北京科技出版社出版。作者/陈国恩。编辑/王超,校对/王雅晴、卢林竹。版权归相关权利人所有。

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发表于:2018-01-12 20:02

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