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阳痿资料汇编

《袁建国经方医案》阳痿案 (转载)

发表者:赵东奇 人已读

本文来源于《经方》杂志第20170619期

作者/袁建国  浙江省温州市鹿城区汇源路叶同仁堂

七尺男子力不从心,柴加龙牡重振雄风!

初诊时间:2017.03.05

地点:XX中医诊室2

主述:性功能减退半年

浙南的早春天气咋暖还寒,那天正好是惊蛰节气,下午4点一位中年男子进入诊室,年界50岁,穿浅黄色夹克,身高一米七五,身体壮实,属于筋骨质。肤色黄暗,神情淡漠,脸部肌肉僵紧,柴胡脸。语声低缓浑厚。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

医:你好,是初诊的吧,你要解决什么问题?

患:嗯,对,我是来看性功能减退的。

医:嗯,那你说说看,你说自己性功能减退有哪些问题?

患:持续时间短,不能射精,

医:哦,这样啊,那你能勃起吗?能进入对方身体吗?

患:能勃起且能进入对方身体,但只能持续1~2分钟随即萎软,也不能射精。

医:哦,你是做什么职业的。

患:是XX单位的领导。

医:那你这半年来有没有做过相关检查、有没有进行治疗。

患:有做过体检,除了偶尔血压有点偏高外,其他基本还算好,血糖也正常,医生开了一些补肾药什么的,效果也不是明显。

医:那你在吃降压药吗?

患:目前还没有吃,我的血压也只是偶尔偏高一点。

医:你的睡眠情况怎么样?

患:睡眠不怎么好,有时入睡难,有时醒得早,还有梦。

医:有恶梦吗?

患:没有,只是比较模糊的梦。

医:食欲,大小便怎么样?

患:这些还好,只是大便偶尔偏溏。但每天一次。

医:情绪怎么样?容易紧张吗?还有别的不舒服吗?

患:别的不舒服倒是没有,只是工作上有时会有点压力,心情会有点烦。

医:嗯,你有没有注意到你有晨勃吗?

患:有的,但是感觉硬度不好

医:好,你躺下,我给你做一下检查。

查体:腹平,腹肌紧张,右胁下叩击痛(+),脐跳,下肢皮肤稍干,无水肿,舌暗红,舌体胖,苔白,根厚,脉弦紧。

诊断:阳痿

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡15克黄芩10克半夏10克党参30克肉桂10克制大黄5克龙骨20克牡蛎20克茯苓15克干姜5克红枣20克,10剂,5/2服法。

暂时禁欲,适量运动,调节情绪。

2017.03.20二诊,药后好转,睡眠改善,自我感觉良好,晨勃硬度甚满意。

原方加生麻黄5克。10剂,5/2服法。

适量运动,放松情绪,适度性生活。

2017.04.08三诊:明显好转,期间有过一次性生活,维持时间约15分钟,能射精。情绪好。

守二诊原方10剂,每周服3剂。

按:

此患者诊断为阳痿,所谓阳痿是指男性在有性欲的状态下,阴茎不能勃起进行性交,或阴茎虽能勃起但不能维持足够的时间与硬度以完成性交。前者临床上称为完全性阳痿,后者临床上称为不完全性阳痿。

现代医学认为阳痿多数是精神因素引起,占发病率的85~90%,譬如夫妻关系不和睦,工作压力,环境不适等等。这些人往往有焦虑、恐惧、抑郁,每次虽有性欲需求,但到性交时又会思想上出现紧张、害怕、担心的念头,结果反而使勃起的阴茎萎软,不能完成性交。

这种情况补肾壮阳几乎没用,应该从肝论治,效果确凿。《内经》“肝足厥阴之脉,循股阴入毛中,过阴器”,“厥阴者,肝脉也,肝者,筋之合也,筋者,聚于阴器”。

患者属中年男子,体格壮实,柴胡体质,阳痿等等,符合柴胡加龙骨牡蛎汤方证。《伤寒论》“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者”。从条文来看出现精神症状与躯体症状比较突出,黄煌老师说这方是精神神经的镇静剂,其中的“一身尽重,不可转侧”不惟“一身尽重”可用,局部的尽重,同样可用。这种可以延伸为局部的功能障碍、失用,譬如脑血管病的舌强语涩,肢体瘫痪,男子的阴茎萎软不用、难以勃起。

我想只要方病人相应,临床就能取得较好的疗效。

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发表于:2018-02-26 19:21

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