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性功能障碍资料汇编

阴茎勃起功能障碍的中医治疗 (转载)

发表者:赵东奇 人已读

阴茎勃起功能障碍(ED)是指阴茎不能勃起进行性交,或阴茎虽然能勃起、插入,但不能维持足够硬度完成性交,从而无法达到满意的性生活。对应于中医病证的阳痿。本病是男子性功能障碍中较为常见的一种。

一、病因病机

1

情志内伤

外界各种精神刺激程度过强或持续时间过长,造成情志的过度兴奋或抑制时,则可导致人体的阴阳失调,气血不和,经脉阻塞,脏腑功能紊乱而引起阴茎勃起功能障碍。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

(1)思虑忧愁,损伤心脾:脾胃既伤,气血乏源,心失血主,以致阴茎勃起功能障碍。正如《景岳全书·阳痿》所说:凡思虑焦劳忧郁太过者,多致阳痿,盖阳明总宗筋之会,若以忧思太过,抑损心脾,则病及阳明冲脉,气血亏而阳道斯不振矣。

(2)抑怒伤肝,肝气不疏:长期抑郁怒满,则肝气不疏,血行不畅,不能淫气于筋,故阳痿作矣。此外,亦有肝气不疏,郁而化火所致者。《明医杂著·卷三》曰:男子阴痿不起,亦有郁火甚而致痿者。

(3)恐惧伤肾,肾气不振:过度恐惧的精神刺激,导致肾气不振,肾不能作强,渐至阳痿不举或举而不坚。《景岳全书·阳痿》曰:凡惊恐不释者,亦致阳痿;经曰恐伤肾,即此谓也。又说:忽有惊恐,则阳道立痿,亦甚验也。

2

肝肾亏虚

(1)肝肾阴虚:精血亏竭,阴器失养而痿弱不用。如《诸病源候论》曰:若劳伤于肾,肾虚不能荣于阴器,故痿弱也。

(2)肝肾阳虚:肝气虚衰,升发和疏泄功能不及,宗筋失之温煦,阴茎寒冷,软弱无力而致阳痿;如《素问·上古天真论》曰:丈夫七八,肝气衰,筋不能动。肾阳不足,命门火衰,阴事不振,而渐成阳痿;如《济生方·虚损》曰:五劳七伤,真阳衰惫,阴事不举。

3

湿热痰瘀

嗜酒肥甘,碍脾运化,或居处潮湿,滋生湿热;《素问·生气通天论》曰:“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿。”湿热下注,宗筋弛长,故为阳痿;《类证治裁·阳痿》曰:“亦有湿热下注,宗筋弛纵而致阳痿者。”

二、辨证施治

对勃起功能障碍的诊治,中医首先要区分虚实,然后需分辨阴阳。因虚所致,有阳虚、阴虚、气血不足;因实所致,有肝郁、湿热痰瘀;亦有虚实夹杂,如肾虚血瘀等。不可一概而论,当知常达变。

1

肝气郁结

症状:阴茎勃起功能障碍,伴精神抑郁,胸胁胀满急躁易怒,善太息,舌红,苔薄黄,脉弦。

治法:疏肝解郁,通络振痿。

方药:四逆散加味。白芍15g,柴胡、枳壳各12g,甘草10g,蜈蚣3条。若肝郁化热而见口苦目赤、小便黄赤等,加丹皮、栀子以清肝热;若木郁土壅,食少纳呆,可加谷芽、麦芽各20g;若肝气郁结,血行不畅,加鸡血藤30g,当归15g。

2

湿热痰瘀

症状:阴茎勃起功能障碍,伴形体丰腴,肢体倦怠,心烦口苦,胸闷不舒,头晕头重,心慌心悸,大便黏滞,小便黄赤,苔黄腻,舌质暗,脉弦涩。

治法:清热除湿,祛痰化瘀。

方药:导痰通络汤加减。茯苓、川牛膝、半夏各15g,苡仁30g,苍术、制南星各10g,蜈蚣2条,当归12g,陈皮、栀子各12g。

3

恐伤心肾

症状:阴茎勃起功能障碍,伴怵惕不宁,心悸易惊,胆怯多疑,失眠多梦,苔薄白,舌淡红,脉沉弱。

治法:宁神补肾,升清振痿。

方药:安神定志丸加减。茯苓18g,龙骨、牡蛎各24g,熟地、党参各20g,远志12g,石菖蒲10g,当归15g,琥珀6g,升麻9g,蜈蚣1条。

4

心脾亏虚

症状:阴茎勃起功能障碍,伴心悸怔忡,易惊多梦,气短自汗,面色萎黄,神疲乏力,食欲不振,腹胀便秘,舌淡苔薄白,脉细弱。

治法:补益心脾。

方药:归脾汤加减。黄芪、枣仁、菟丝子、鸡血藤各20g,党参、茯苓、淫羊藿、巴戟各15g,白术、当归各12g,阿胶(烊)10g。

5

肝肾阴虚

症状:阴茎勃起功能障碍,伴精神疲乏,腰部酸痛,两腿乏力,头晕目眩,五心烦热,失眠健忘,遗精,苔薄白,舌质红,脉细数。

治法:滋补肝肾,强筋振痿。

方药:左归丸合龟鹿二仙汤加减。熟地、肉苁蓉、枸杞子、女贞子、菟丝子各20g,枣皮、山药、龟胶、鹿胶、巴戟各15g,陈皮9g。

6

肝肾阳虚

症状:阴茎勃起功能障碍,伴面色苍白,头晕耳鸣,腰部酸痛,下身畏冷,精神不振,易恐善惊,全身乏力,夜间尿多,舌淡苔薄白,脉弱或沉迟。

治法:温补肝肾。

方药:右归丸合五子衍宗丸加减。附片、肉桂各10g,巴戟15g,黄芪、阳起石各30g,熟地、肉桂、淫羊藿、鹿胶、菟丝子各20g。

三、体会

对ED的诊断,临床应分清其为器质性或精神性因素所致;应排除非病态的阴茎勃起功能障碍;要警惕ED可能是糖尿病的信号、心脏病的先兆;注意其与动脉硬化,微循环障碍有关。在治疗上应从片面强调补肾阳的误区中走出来,也应重视补阴;应重视从肝论治;重视对泌尿生殖系统疾病的治疗;重视活血化瘀药物的应用;恬愉的精神生活有助于夫妻性生活的和谐;应多方配合治疗,能够相得益彰。

来自: 李静曦 > 《36.男科》


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发表于:2018-02-26 19:36

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