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临证实验录

清胃散合玉女煎治疗龋齿牙痛(阴虚胃火)验案一则 (转载)

发表者:赵东奇 人已读

李某,女,47岁。主诉牙痛10天。

患者因有数枚牙齿虫蛀,内有空洞,时有牙痛已近8年,4年前一次剧烈牙痛时曾断裂一枚牙齿,仅留牙根。10天前牙痛发作,开始主要是断牙疼痛,后来其余几枚牙齿也痛,痛时引及耳心,白天发作4~5次,持续数十分钟到几小时,痛势不很剧烈可以忍受,每到晚上10点以后则必然剧烈疼痛不止,难以入睡,靠服用止痛片1.5片方可止痛,若减少则不效。凡饮用热水或食用热的食物可诱发牙痛剧烈发作,数分钟后可自行缓解,饮用冷水也痛但势不剧烈。患者素来有头晕眼花、视物不清、久坐则腰酸,曾经脚部浮肿。自述牙龈不红肿,口不干,舌脉不详。证属肾虚胃火,并龋齿作痛,拟滋阴清火合寒热并用法,仿清胃散合玉女煎加减。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

生地18    元参9    石膏30   黄芩9   

升麻9    生甘草9   羌 活9   防风9    

制川乌6   花椒3    细辛3     五副。

二诊:牙痛已止,夜间安然入睡,眼花也有好转。              

按:牙痛多属火,通常伴有齿龈红肿热痛或有寒热,口臭口渴,喜冷饮,或齿孔出脓,苔黄腻,脉弦数者,为风热实火,治以清胃泄热;若齿龈不肿,其痛日轻夜重,徽寒不热,口无秽臭,齿根易于动摇,舌红少苔,脉弦细数者,为阴虚火旺,治宜滋阴降火;龋齿牙痛对温度刺激有明显反应,一般苦寒解毒,辛热温经并用,常可用清胃散加羌活、细辛、花椒、川乌。本案牙痛反复发作,无牙龈红肿、口渴口臭,喜冷饮之象,相反有昼轻夜重,时发时止,腰酸之候,故为肾虚火炎,治疗时仿玉女减用生地、元参滋阴降火,仿清胃散用石膏、黄芩、升麻、甘草之苦寒清热解毒,羌活、花椒、细辛、川乌之辛热温经止痛,是辨证与辨病结合之法。细辛善止牙痛,对各种牙痛都有较好效果,虚火与生地、元参同用,实火与石膏、黄芩同用,龋齿与花椒、川乌同用。

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发表于:2010-11-22 18:39

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