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赵东奇   副主任医师

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中医临床家医案研读

痔疮治验周济民 (转载)

发表者:赵东奇 人已读

全国名老中医周济民治痔疮经验

周济民,全国名老中医,中医研究院主任医师,治疗痔等外科疾病有丰富的临床经验。民间所说的“痔疮”,中医简称“痔”。中医治痔是强调在整体观念的指导下进行辨证施治,针对不同病因、病变、病位、不同体质、年龄进行内外兼治,灵活得当的处理。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

周老根据痔多因于湿热风燥,致使浊气郁血留结肛门,长期便血、脱出可使气血亏损,中气下陷的特点,将痔分为以下四型施治:

(一)实热型患者症见口渴喜饮、唇燥咽干、小便赤短、大便秘结、便时痛疼出血,脉洪大或弦数,舌质红,苔黄燥。治宜清热止血,润燥通便,方用槐花散加味或地榆散加味,兼表证发热者,选用防风通圣散上宣肺气,下通积滞,表里双解,调气运血。

槐花散加味方:槐花12克,炒荆芥、麻仁、枳壳各9克,丹皮、侧柏叶、生甘草、地榆各10克,生地、仙鹤草各15克。地榆散加味方:地榆12克,黄芩、黄连、山栀、槐花、茯苓、当归、甘草各10克,赤小豆15克。

(二)湿热瘀滞型患者症见腹胀纳少、肛门坠重、便秘溲赤、甚或身热、肛门凸出红肿、旁生肿块、宿滞不散、痛疼难安。治宜清热除湿、活血化瘀。方用五神汤加味或活血散瘀汤。

五神汤加味方:银花20克,牛膝、车前子、茯苓、黄芩、归尾、赤芍、甘草各10克,地丁15克。

活血散瘀汤:归尾、丹皮、赤芍、桃仁、栝蒌仁、槟榔、大黄各10克,川芎、苏木各9克,枳壳6克。

(三)虚寒型患者症见身倦神疲、面色苍白、大便稀溏、小便清长,食少腹胀,便时内痔脱出,出血色晦暗,脉沉迟或弱细,舌质淡白。治宜温中健脾、固脱止血。方用归脾汤、黄芪建中汤加减。

归脾汤:人参、当归、白术、茯神、枣仁、远志、诃子、龙眼肉、黄芪各10克,木香、甘草各6克,加灶心黄土一块,升麻3克。

黄芪建中汤加减方:黄芪15克,陈棕炭、桂枝、陈皮、白芍、旱莲草、侧柏炭、白术各10克,生姜3片,大枣7枚,升麻6克,甘草9克。

(四)气血亏损型患者便血日久,症见面色无华、气短心悸,少言懒语,四肢倦怠,食少乏味,肛门坠重,或血燥便秘,排便困难,痔脱难收,脉细弱,舌质淡。治宜气血双补。方用八珍汤或补中益气汤。若虚寒中兼湿热者,可用当归连翘汤,于补虚之中兼清湿热,和血疏风。

八珍汤:熟地15克,白芍、白术、茯苓、当归各10克,人参12克,川芎、甘草各9克。

补中益气汤:当归、生地、白芍、连翘各12克,地榆、人参、黄芩、焦山栀、荆芥、白术各10克,阿胶12克,白芷、甘草各6克,防风、乌梅各9克,大枣6枚。

《名老中医学术经验整理与继承》

来自:豫西南客的书馆>《便秘.痔疮

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发表于:2018-10-12 13:48

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