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松原市中医院治未病科学习资料

中医治病八法中的汗法到底能治哪些病

发表者:赵东奇 27人已读

当今,有这么一句话:请人吃饭,不如请人流汗。可见,发汗也是一种治病良法。而汗法更是位列“中医治病八法”之首,“金元四大家”之一的张子和对汗法也很是重视。那么,汗法究竟为何广为流传?哪些疾病又可使用汗法?该如何使用汗法?名老中医为您揭秘。松原市中医院治未病科赵东奇

汗法亦称解表法,在临床上是比较常用的一种治疗法则。运用汗法,一要发散,二要清气,三要通络。汗法适用于一切外感疾病,或伏邪瘀着窍络从化为他病的,亦可根据“宣可决壅”的道理而用之,常可收一得之功。因为汗法能开发卫实,疏通腠理,若用于补虚、宣络、温经等药中,又能透发经隧筋骨之间的外邪凝滞之毒,从汗而解。

一、汗法要发散

外邪束表,气门闭塞,气的升降出入之道路不畅,根据“客者除之,表者散之”的道理,用汗法进行治疗,常用发散的方法,有以下几种:

1、发散风寒

属于风寒病因的,就要用辛温类药,开发腠理,驱除风寒,一汗而解,使客邪得除,气门通畅,皮毛之气与肺相通,太阳经脉自然委和。常用药物如麻黄、桂枝、羌活、防风、荆芥、薄荷等。麻黄开卫实,宣肺气,使风寒从毛窍而散;桂枝解肌达表,发其汗于卫间,又有宣散走络之能,助麻黄逐风寒从汗而解;羌、防、荆、薄虽是风药亦能散热,羌活气轻而雄,行卫分之表邪,治水湿之游风;防风发散风寒,防御外风,随引经药并行,得芎芷则上行,清头目之风,得羌独则下行,除腰膝之风;荆芥长于治风又兼治血,对风在皮里膜外者宜之;薄荷辛能散风,香能解郁,与诸退风寒类方药如麻黄汤、桂枝汤、大青龙汤等方伍用得当,效果颇佳。唯对表虚自汗之人,切忌慎用。因汗为心液,过汗或不当汗而汗,则动心液,有伤津亡阳脱气之弊。

2、发散风热

风热乃阳邪,东垣书载:皮肤毛腠者,阳之分也。阳盛则伤阴,故宜辛凉解表剂,发汗而已。常用药物如金银花、连翘、薄荷、菊花、桑叶、浮萍、苏叶、芦根等。金银花清热散毒疗风,连翘解诸经之毒,多用有发汗之功,同金银花同用相得益彰。薄荷辛香走散,菊花益肺开阖,皆有清散走表之效,以苏叶少许,辛温相助,散表邪,无残留之患。浮萍、桑叶、芦根皆能清热散风,而浮萍入肺达表,解毒利水,桑叶宣肺达表,共菊花有益阴之用,芦根升中有散,除客邪而清热。当以银翘散、桑菊饮、双解散等方,与病情相应者加减为宜。

3、发散风湿

盖风为阳邪,湿为阴邪,两邪相干,营卫行涩。故感受风湿,困着肌表,久则黏滞血脉或着于肌肉筋骨者,皆可选用发汗法,宣透风湿之毒。常用药物如羌活、独活、苍术、薏苡仁、桂枝、通草、防风、千年健、地枫皮、鸡血藤、麻黄、蜈蚣等。羌、独活皆能除风湿,羌活治卫分之游风,独活治营分之伏风。苍术、薏苡仁健脾燥湿,运消水气。千年健辛温,追地风味凉,一凉一温,避燥而伤阴。防风祛风而御风,防邪去复感为患。桂枝、通草宣络利湿。鸡血藤、蜈蚣温经通络,拔风湿于肌肉筋骨之间,使血活风自灭,取麻黄轻宣得温药相助,散阴凝寒滞之毒。方宜独活寄生汤、小续命汤类,若风湿郁而化热者,宜桂枝芍药知母汤加黄连、黄芩等。

二、汗法要清气

气在体内有抗病能力。经曰:“正气存内,邪不可干。”一旦外邪侵袭肌表,莫不影响气机,卫外功能失调,腠理闭塞,玄府不通,所以用汗法时,必须注意清其气机。

1、清卫气

卫行脉外,有护卫肌表、抗御外邪等作用。客邪伤卫,皮肤开阖失调,气液不得宣泄。所以治疗表证要与清卫气的药相合。常用药物如蝉蜕、薄荷、芦根、柴胡等,入于发汗药中一二味便可。蝉蜕清热散风,薄荷辛香化浊,芦根升中有散,柴胡透表泄热,假其升发清阳之功,可清卫中之浊气,卫气平,而与营气和谐矣。

2、清肺气

经曰:“肺之合皮也。”皮毛为外邪所伤,卫气闭而郁遏肺气,皮毛之气不得与肺相呼应。因而治疗外感病,都要与清肺气药相合。常用药物如桑叶、菊花、天花粉、杏仁、知母、竹叶、黄芩等。桑叶、菊花清宣肺气,散热止咳,杏仁、天花粉清肃肺气而消痰,知母润燥而清热,竹叶利水泄热,行肺气从三焦气化,引热从小便排出,黄芩清上焦之郁热,协同汗法中表药蠲除肺热,胸中大气得以斡旋,肺气自如矣。

3、清营气

营气为血之帅,邪之陷于营气者,行血功能为邪所干,因热者,易动血,因寒者,易凝血,热宜清营汤类方,清热凉血养阴,寒宜人参黄土汤,温化阴邪养阳,此温病养阴存津,汗解在后之意。若杂病,邪之入营,须温通经脉,应汗解在前。常用药物如鸡血藤、络石藤、海风藤、虫、蜈蚣、山甲珠、附子、麻黄、泽泻等。鸡血藤温通经脉有补血除风湿之效,与络石藤、海风藤、附子入营通络,除风湿黏滞血脉,蜈蚣、山甲珠善通经走窜,去伏邪残贼之隐匿,得麻黄宣散之力,透营外泄,因麻黄兼血药可得营中之汗,以泽泻少许助麻黄行水从内外分消,一从汗解,一从尿解。

三、汗法要通络

邪客在卫、在气、在营者,都要在发散、清气的药中佐通络之品,在卫宜开发腠理,在气宜宣导气机,在营宜透邪外泄。因此通络适宜多种疾病的治疗法则。

1、通络必通气

邪客肌表,首犯卫气,卫气病必波及肺气,而后陷入营血,都能影响气机不畅。卫气病,鬼门郁闭,气与水不得外泄,故利用汗法时,通络必通气,气通则邪易排出。常用药物如橘络、丝瓜络、佛手、甘松等。橘络、丝瓜络皆能通经宣络行气,而橘络走气分,丝瓜络入水分,佛手气清香而行气,性温和而舒郁,甘松开郁醒脾,舒畅气机,气香入经络而走体之内外,随诸表药选用少许,助气机通畅,推邪从汗排出。

2、通络必活血

邪客血脉,血脉凝泣,络脉受阻,血行迟滞,不活血而瘀不去,不通络气门难开(此法亦适宜热性病后期,于大队养阴扶正药中,加少许生蒲黄或生茜草,易得透营转气之汗)。常用药物如当归、川芎、乳香、没药、红花、泽兰、益母草、姜黄等。当归补血养血,川芎活血行气,乳香、没药活血化瘀止痛,泽兰活血利水,姜黄外散风寒,内行气血。对伏邪久滞经脉的多种慢性病,在发汗药中加入此通络活血药二三味,起沉疴常获奇效。余曾治一老妪患头痛30年之久,久治不效,靠服止痛片维持,投以川芎茶调散取汗,一剂大效,三剂而愈。但对新感之病,通络宜桂枝,因桂枝透达营卫,解肌而邪去矣。

3、通络必化瘀

系指血瘀为患者,瘀化而经络无阻滞之邪。常用方药如小续命汤、活络效灵丹二方合用,根据病情可加蜈蚣、乌梢蛇等,增强走窜通经之力,驱伏邪从汗排出体外。其他郁证,欲通经隧、宣气血、化痰结,他方治之不效者,偶用汗法司启闭之功,于临床不无裨益矣。

汗法适宜表证,自不待言。唯用时,必须据病情施方遣药,不然同一表证患者,体实者,邪中之浅,不宜麻黄汤之大汗,防峻利而伤津液;体弱者,邪中之深,宜麻黄汗之,得峻利而疏导气机。同一表证,均是启玄府得汗而解,方药与剂量要切中病情。凡沉疴久治不效者,也有俟机待汗而解之时,因汗法能疏通经隧,宣导气血,引隐匿之伏邪从汗而解。至于取大汗、小汗、微汗皆要根据病情而定。


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发表于:2021-07-15 20:17

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