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医学科普

脑干出血怎么办?赵东升主任告诉你脑干出血是有希望救活的

发表者:赵东升 人已读

脑干出血是神经内外科遇到的最严重的一类脑出血,占所有脑出血的10%,因其死亡率高,手术风险大而一度成为神经内外科中最让医生束手无策的疾病。西安市红会医院神经外科赵东升

据统计,出血量< 2mL者,内科保守治疗的有效率达100%;出血量为2~5mL者,患者病死率为16.7~33.3%;出血量为5.1~10mL 者,患者病死率>75%;而出血量>10 mL的极重型患者的病死率接近100%。但随着现代医疗水平的进步,脑干出血的死亡率较前有所下降,随着脑干出血手术的开展,其死亡率也在逐渐下降,甚至有部分脑干出血患者可以恢复至生活自理。

这是一名42岁男性,体重85kg,平素未检查是否患有高血压。晚上和朋友饮酒至夜间3点回家,夜间曾起床恶心呕吐。早晨6点呼之不应,肢体瘫痪,立即送往医院查头部CT提示脑干出血,量约11毫升。

脑干出血有救了,而且有望早日苏醒

家属因担心手术风险拒绝手术,随给予保守治疗,紧急气管插管呼吸机辅助呼吸,控制血压、止血、促醒血液吸收等对症治疗。

脑干出血有救了,而且有望早日苏醒

治疗一周后脱离呼吸机,10天后拔除气管插管,两周后患者清醒。

脑干出血有救了,而且有望早日苏醒

现在可以数手指,患者仍在治疗中。

脑干出血曾是手术禁区,因为它几乎囊括了所有的重要神经功能,包括意识觉醒、循环、呼吸、体温调节、内环境稳定、视听运动、感觉等。正因为体积小、功能多,一旦遭到出血,这些统领意识、感觉、运动等等这些高级司令部就会受损,从而引起心、肺功能不全,从而危及生命。

作为自发性脑干出血的主要病因的高血压。脑干出血的另外一个病因是位于脑干部位的海绵状的血管瘤以及微血管病变情况,大量酒精摄入是诱发脑干出血的元凶。

患者的突然发病,主要表现为剧烈头痛、呕吐、肢体无力等脑颅神经表现,同时非常快速的就会出现意识障碍。

脑中风昏迷后早期促醒是关键,中风后一月内开始促醒,有望三月内苏醒,三月内促醒,有望一年后苏醒,一年后促醒可能三年甚至醒不了了。所以作为神经内外科医生,掌握促醒技能,可以为患者带来一丝希望,为家属减轻巨大负担。

脑出血重在预防,加强锻炼身体,坚持减肥避免肥胖,戒烟戒酒,为了妻子、孩子、父母,还望肥胖且酗酒的男士们珍重身体,远离烟酒。

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发表于:2018-02-03 18:12

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