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胆囊疾病与血脂浓度的关系 (转载)

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目的: 探索各种良性胆囊疾病的发生情况(包括已行胆囊切除手术者与血脂浓度间的关系。
方法: 回顾性分析1年经腹部B超检查,及血液生化检测血脂水平人群的情况,对比胆囊疾病各组(7 529例)与无胆囊疾病(12 947例)的对照组高血脂的发生率。
结果: 20 476例全部完成肝胆B超及血脂分析检查,其中良性胆囊疾病发生率36.77%,胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊内胆固醇结晶、胆囊壁增厚、胆囊切除及其他组发病率分别为6.40%、6.71%、5.20%、14.05%、3.77%、0.64%。胆囊结石、胆囊内胆固醇结晶、胆囊切除术组与对照组的血脂水平分层对比,差异有统计学意义。
结论: 良性胆囊疾病特别是胆囊结石、胆囊内胆固醇结晶的发病与高血脂(尤其是三酰甘油)的增高关系密切。
标准:
1、疾病分组:所有样本均取自体检数据库(由B超医师诊断录入)。正常胆囊壁光滑、清楚,厚度(前壁)≤3 mm,胆囊壁厚度>3 mm被认为是胆囊壁增厚。胆囊壁增厚合并其他疾病者计入其他病变组,其他胆囊良性疾病有合并病变者分别计入各胆囊良性疾病组,所有无胆囊疾病者列入对照组。
2、血脂水平分层标准(mg/dL )
总胆固醇:正常 ≤200;边缘增高200-239;增高≥240
三酰甘油;正常 ≤150;边缘增高150-199;增高≥200

讨论:
胆囊疾病中胆囊壁增厚者占总体检人数最多,是由于胆囊粘膜慢性炎症所致的毛糙增厚,一般无任何症状,当急性发作时可表现为以上腹部痛为主的急性胆囊炎症状。其发作多以高脂饮食为诱因,但本研究表明与血脂增高无明显相关性。胆囊息肉样病变是表现为胆囊粘膜向腔内呈局限性息肉样突起病变的总称,其病理特点以胆固醇性息肉为常见,达80.7%。文
献报道的胆囊息肉发病率差别很大,从1.5%-9.5%。发病原因尚不明确,有研究认为胆囊息肉的危险因子为男性和葡萄糖不耐受,其与血脂增高的关系各家报道不一。本组胆囊息肉发病率为6.71 %,男女之比为3.72:1,男性发病率明显高于女性。而三酰甘油与总胆固醇水平分别分层比较后发现,其发病率与三酰甘油增高有关,与总胆固醇增高无明显相关性,说
明三酰甘油代谢紊乱是胆囊息肉的危险因子。胆囊内胆固醇结晶、胆囊结石均与三酰甘油及胆固醇增高有十分密切的关系。胆汁中胆固醇含量与卵磷脂及胆汁酸含量保持一定的比例,如果胆固醇过饱和或卵磷脂、胆汁酸含量下降,可以导致胆固醇析出沉积于茹粘膜或形成结石。胆盐的高水平排泄也可以引起肝脏合成与分泌胆固醇增加,从而使血胆固醇增高及胆囊内胆固醇结晶析出或形成结石。而三酰甘油浓度的增高引起胆囊结石的原因尚待进一步研究,可能与总脂浓度的增高有关。对于己切除胆囊(因各种胆囊良性疾病而手术)组病例同样也显示高三酰甘油与其有密切关系。
综上所述,胆囊良性疾病中除炎性病变外,均与高血脂有一定关系,尤其与三酰甘油的增高关系十分密切。三酰甘油的代谢异常可能影响了体内糖、胆固醇、胆汁酸等物质的正常代谢。因此,为避免胆囊疾病的发生,应合理饮食,少吃脂肪含量高的食物,多吃纤维素类食物,保持心情舒畅,适当加强体育锻炼,对超重者应减轻体质量,降低血脂,纠正脂代谢的紊乱。
本文选自王春敏, 中国现代普通外科进展,2009年5月第12卷第5期,

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发表于:2017-12-29 14:44

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