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医学科普

心血管病精准医疗

发表者:赵根尚 971人已读

精准医疗英文的缩写是PM,precise medicine,是最近美国及中国刚刚提出的国家医疗战略,狭义的精准医疗是指应用基因测序的方法,探讨疾病的基因位点,然后针对性进行治疗,最开始主要是指肿瘤病人,糖尿病人,肺囊肿病,尤其是肺囊肿病经过基因改变治疗取得了可喜的成绩,奥巴马斥巨资进行精准医疗的国家战略研究,这也是美国国家智库对奥巴马提出的合理化建议,习近平总书记也对我国精准医疗做了重要批示,这也是继全球基因组计划完成后又一个全球大合作项目,这在某些程度上是挑战宿命论的一个革命,因为有人认为基因的变化导致疾病是上帝安排的,没有办法改变,实际上通过基因测序找到相关的致病基因是完全可行的方法,即或不能改变基因我们也可以针对性治疗或者选择治疗方案,例如现在要对冠脉支架植入病例进行基因检测,看他是不是对抗血小板药物对抗,从而重新决策病人的治疗方案,因为有一部分支架植入之后很快又堵塞的病人实际上基因的问题,这些病人实际上不能进行支架植入治疗,如果做了,反而給病人带来更大的风险。365医学网 转载请注明郑州大学第二附属医院心血管外科赵根尚
  广义的精准医疗,我个人得理解应该从以下几个方面着手。第一,医护人员要有精准的医疗知识的把握,就是说医护人员要不断学习掌握现代医疗知识,包括基础及临床应用方面的知识,从而对疾病有一个正确的理解,透彻的分析,比如人们对多脏器功能不全的认识,认为其主要的关键环节是全身过度炎症反应综合症,这就是Sers反应,治疗多脏衰要注意序惯损伤的第一个脏器是肺脏,表现为呼吸困难,低氧血症,肺间质水肿。多脏衰第二个脏器衰竭是消化道系统,比如转胺酶升高,胃肠道胀气,菌群的移位,甚至导致败血症。这是因为肺脏的面积有50平方米,消化道的表面积是200平方米,这样的面积炎症介质一定会导致血管通透性升高,导致渗出增加,功能紊乱。对于医疗知识的精准把握是治病的关键。精准医疗的第二个方面是医疗的主要目的是治病救人,而不是其他任何东西,如果用经济指标做为目的,这样的医疗就不是精准医疗而是经济医疗。精准医疗第三个方面是指精准诊断,包括基因检测,病理,化验,辅助检查,临床表现等综合诊断。精准医疗第四个方面是精准治疗,采用个体化方案,不是你会啥就给病人用啥,而是病人需要啥才给病人用啥。比如冠心病的治疗,药物是主要的治疗方法,其次才是支架,或者搭桥治疗,左主干病变,多支病变还是搭桥的远期效果好,不能盲目决策,造成人力物力的巨大浪费。精准医疗的第五个方面是精准预防,通过基因检测的手段筛查出高危人群然后进行针对性预防,可能未来先天性心脏病会越来越少,冠心病也会越来越少,这是未来医学的飞跃,这也是精准医疗广阔的光明前景。最近,由于医疗市场化,导致了过度诊断,过度治疗的发生,实际上完全偏离了精准医疗的路线,这是不应该发生的现象。

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发表于:2016-02-29 05:41

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