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赵桂宪

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医学科普

坚持完成治疗计划——免疫病预防复发的关键

发表者:赵桂宪 人已读

前言:今天,通知一个外地的中枢神经系统血管炎的患者住院用CTX,患者说自己有事不能来院,我就嘱咐他不能来没关系,在当地用也是可以的,只要保证每个月1次的用药计划能执行就可以,结果他说他出国了,要2个月以后才能来,问他近况如何,他说近期都很好。复旦大学附属华山医院神经内科赵桂宪

好了,又一个不听话的患者……

想当初,患者入院前1年半开始出现右手无力,外院治疗后就未正规服药,1年后出现了讲话口角不利索,找词困难,表达困难,经治疗已基本恢复正常,回归正常生活状态。再次忘记了曾经的痛苦……

其实,这样的患者不在少数。按道理,免疫病尤其是中枢神经系统免疫病是个慢性病,年轻人好发,发病后可能出现严重功能损伤,一旦明确诊断,经治疗后大多数可以得到较好的恢复。我们见过不少这样的患者,已经控制很好了,就因为自己觉得像正常人一样,就擅自中断治疗,结果等疾病再次复发,痛苦的经历需要再次重复。很多人便是好了伤疤忘了疼,忘了曾经失明,曾经意识不清过,忘了曾经肢体瘫痪过,忘了曾经大小便有过障碍……我们总归是希望患者能恢复健康,回归正常的生活和工作,并不再受到疾病困扰,但治疗有个过程中,疗程尚未结束,建议还是要坚持完成疗程,毕竟治疗一个疾病不是医生一个人的事,需要患者本人对自己负责

按常规来说,我们神经系统的免疫病因反复发作,一旦经过详尽的评估(中枢神经系统免疫病的“四个诊断和两个评估”),如果疾病复发风险很高,为了预防复发,常常需要使用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤(揭秘系列之三:免疫抑制剂中的“了悟禅师”)、环磷酰胺(揭秘系列之二:揭开“环磷酰胺”的“丑恶面纱”)、米托蒽醌、美罗华等,比如硫唑嘌呤使用时间需达2年,环磷酰胺需要长达10个月到1年,米托蒽醌长达3年,美罗华每半年使用一次,可能要达2年以上,在用药过程中需要定期找主诊医生评估病情,为了监测副作用,需要定期复查血常规、肝功能、心电图、心超,还需要定期复查血AQP4-IgG,T、B淋巴细胞等指标,因免疫功能抑制,在用药过程中还需要监测感染如肝炎、结核等相关指标,具体情况还要具体对待……

最后,只能是建议如果在疾病治疗过程中,尤其是制定好了一个长期的治疗方案,尽管效果不错,但只要疗程未完成,还是建议不要擅自中断治疗,应该坚持完成疗程

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发表于:2017-02-17 22:13

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2
有帮助
讲解透彻(2) 内容实用(2) 消除了我的困惑(1) 有我关心的内容(1)
  • h***p 2017-02-18 14:26:00

    谢谢医生,谢谢!

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