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赵桂宪

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医学科普

这种长节段脊髓病变你可能没见过甚至没听过

发表者:赵桂宪 人已读

前言近年来,随着医学影像学的不断发展,尤其是磁共振技术的普及,我们临床看到的脊髓病变的患者越来越多,其中很多患者磁共振上表现为长节段脊髓病变,有些病变长度甚至可达脊髓全长,长节段脊髓病变的原因很多,我在前期曾经介绍过,神经科的疾病几乎都可以出现长节段脊髓病变,比如:复旦大学附属华山医院神经内科赵桂宪

M--metabolism,代谢性亚急性联合变性,铜缺乏

I--inflammation,炎症原发进展型多发性硬化、脊髓炎(胸段多见)、视神经脊髓炎(颈段多见)、MOG抗体介导的脊髓炎(下胸段多见),干燥综合症相关的脊髓炎,副肿瘤性脊髓炎

D--degeneration,变性放射性脊髓病

N--neoplasm,肿瘤良性、恶性的脊髓肿瘤

I—infection,感染HTLV病毒感染、脊髓结核等

H--hereditary遗传亚历山大病、脊髓受累的肾上腺脑白质营养不良、痉挛性截瘫、脊髓中央管扩张、脊髓空洞症

T--toxication,中毒肝性脊髓病

S--stroke,卒中脊髓梗死、脊髓动静脉瘘

其它

今天,我再来补充一个,你可能你没见过也没听过,且听我说:

(因本文仅介绍一个病种,病史、查体、化验检查等详细信息均略)

一个年轻小伙子因颈部疼痛伴四肢无力12天就诊,行颈椎MRI检查提示:C3-6椎体平面脊髓内占位伴少量出血。

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因强化方式高度提示患者血管性病变(畸形或海绵状血管瘤)伴出血可能大,寄生虫(裂头蚴)不除外。查寄生虫抗体均阴性,进而行手术治疗,术后病理提示海绵状血管瘤。

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脊髓海绵状血管瘤比较少见,国内外报道不多。目前认为其是隐匿性脊髓血管畸形的一种,占脊髓血管性疾病的5%~12%,可发生于脊髓的不同部位。其起源及机制同颅内海绵状血管瘤,是脊髓血管先天性、非血管瘤性的发育异常。

根据其发生部位分为髓内型、硬脊膜内髓外型、硬脊膜外型、椎体型,其中以髓内型最多见,对神经系统影响也最大。

对于无脊髓症状的海绵状血管畸形不需要特殊治疗。对有症状且反复发作的髓内海绵状血管瘤,应积极手术,不能因症状暂时缓解而延误手术时机,导致再次出血而影响疗效。脊髓海绵状血管瘤为低压性血管畸形,易于全切除,手术并发症发生率较低。手术切除仍是公认确切有效的治疗方法。

结语:世界之大,无奇不有,尤其医学上没有绝对的不可能,只要你能想得到,就有可能会有所发现。

参考资料来源于网络:脊髓海绵状血管瘤(张德望,北京朝阳医院血管外科)

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发表于:2017-10-09 00:12

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