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医学科普

脑卒中患者何时开始康复对肢体功能恢复最有效?

发表者:张兆国 768人已读

脑卒中造成肢体功能障碍十分常见,对脑卒中病人进行早期康复治疗,有利于防止或减轻废用性肌萎缩等废用综合症,提高日常生活自立度,缩短住院时间,对上肢的恢复起决定性作用,而且手功能强化训练治疗愈早,手功能的恢复效果越好。

当脑卒中诊断成立时,就应尽可能早开始进行康复治疗,康复治疗的时间应该是越早越好。一般来说,脑梗死患者所致功能障碍病情平稳48小时以后,只要病情不再恶化,病人就可进行康复治疗。康复的最佳时期是脑卒中发生后的前3个月内,效果最显著,利用这个自然恢复的最佳时间,为病人进行积极的康复治疗是最佳的。专家对脑血栓形成患者提出“卒中发病之时就是康复之日,而不是到康复科就诊之日”。康复治疗步骤包括:

一、康复评定

Brunnstrom运动功能评定:Brunnstrom将脑卒中偏瘫运动功能恢复分为6期,根据患者上肢和手的肌张力与运动模式的变化来评定其运动功能恢复情况。

二、脑卒中早期康复的治疗方法

康复介入越早,并发症越少,最后功能恢复的效果越好。据不完全统计,80%的脑卒中患者经过早期康复可以恢复行走能力或者使用手杖辅助即可实现步行功能;将近50%的患者通过早期康复治疗可以恢复手的功能,及早而全面的康复极大的减少脑血管病的再发,已经是不争的事实。

1. 良好肢位的摆放

良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一,这种良肢位(又称抗痉挛体位)能够使偏瘫后的关节相对稳固,可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式,同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。

2. 关节活动度训练

智能关节康复器:主要用来训练关节活动障碍患者的关节活动能力,根据人体不同部位关节的特点,设计了手腕关节、肩肘关节等训练器,具有主动被动两种训练模式,适合不同肌力的患者进行训练,改善患者关节周围的血液循环,增强其肌力,恢复患者的关节活动能力。

3、适度的主动、被动运动肢体功能训练

通过运动想象、镜像治疗、主被动、双手运动、任务导向的训练,能够促进手功能精细动作和力行抓握的康复,同时促进患者认知功能、手眼协调、本体感觉的恢复。

4. 基本的ADL训练

日常生活活动(ADL):指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动。智能反馈康复训练系统通过小型方便的有线传感器感知上肢关节活动角度,将信号传递给计算机,通过互动型模拟游戏进行上肢反馈认知的有效训练;同时结合多个无需充电,并具有阻力和恢复力的弹簧式训练器,进行日常生活活动(ADL)训练的上肢多关节康复设备。

大量研究表明,早期康复训练可促进缺血性脑卒中患者神经功能恢复,有利于促进肢体运动功能的恢复,有效调动脑组织残余细胞的功能,进而使脑功能重新组织和再建,减少伤残程度,提高患者生活质量。

北京市第一中西医结合医院康复科,门诊五层508室,欢迎进行康复咨询!

本文是张兆国医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-07-13 14:33

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