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医学科普

心脏瓣膜置换,选择机械瓣还是生物瓣?看了这文章你就知道了...

发表者:赵海格 人已读

目前心脏瓣膜手术中,如果需要瓣膜置换,可使用人工瓣膜的种类有两种,生物瓣和机械瓣。很多病人以及家属在术前不得不要面对选择的困惑。

简单来说,机械瓣是使用钛合金和热解碳制成,耐久性好,可使用终生,但是机械瓣上容易长血栓,因此需要终身吃抗凝药,就是华法林。抗凝不足容易导致出现机械瓣上血栓形成,血栓脱落即可引起体循环栓塞,严重的比如脑梗。抗凝过量会引起体内出血,严重的比如脑出血,甚至是出血性休克。因此机械瓣置换患者需要定期检测血浆凝血酶原时间。一般建议抗凝的第一个月每周复查,三个月内每两周复查,三个月后每月复查,根据血浆凝血酶原时间调整华法林剂量。机械瓣的第二个问题就是机械瓣叶启闭时产生的噪音,尤其是心率快时和不规律时,需要患者慢慢适应。浙江大学附属第一医院心胸外科赵海格

生物瓣一般是采用牛心包或者猪的主动脉瓣制成,无杂音,更接近生理血流,可以避免终身的抗凝治疗。但是它的缺点是耐久性不够。一般来说适宜年龄置换的生物瓣可以平均使用15-20年左右。老年人钙代谢相对不活跃,而年轻人钙代谢非常活跃,50岁以下置换生物瓣的使用寿命就要短一些,一般只有十年左右。此外,慢性肾功能不全会导致血磷和血钙代谢异常,加速生物瓣的损毁,因此慢性肾功能不全的患者不适宜使用生物瓣。现在发现部分糖尿病患者,特别是需要接受胰岛素治疗的糖尿病患者,使用生物瓣的耐久性比没有糖尿病的患者差。

因此在选择瓣膜种类时,主要参考依据是年龄。一般来说,60岁以下建议选择机械瓣,65岁以上建议生物瓣;60-65岁,两种瓣膜都可以选择,可以参考患者的就医方便性、意愿以及预期寿命。

本文系赵海格医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-10-24 19:13

患者评价
1条评价(半年内)
1
有帮助
有我关心的内容(1)
  • h*** 2018-10-29 00:00:16

    有我关心的内容,从今天起我要按医生规定复查,让自己有一个健康的心脏,谢谢医生的简短易懂的文章

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