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医学科普

炎炎夏日不敢穿裙子之“痛”

发表者:赵海光 3033人已读

病例1:小A是一名留学回来的大学生,身材高挑,样貌出众,可是她有一个不能对人说的“苦恼”,是什么呢?当她脱去黑丝袜

后,我瞬时明白了,因为这双腿,她从高中起就不敢穿裙子了!


病例2:小B是一名珠宝专柜导购,典型的肤白貌美。可是近1年,她突然发现自己的双腿由散在的若隐若现的红血丝,逐渐发展成大片的像“蜘蛛网”样的血丝,而且一天工作下来,腿又胀又沉,非常苦恼!复旦大学附属华东医院整形美容科赵海光

病例3:C阿姨今年已经65岁了,可是保养良好,看起来非常年轻!但是阿姨唯一“郁闷”的就是自己的腿怎么保养都保养不好,原来是一片一片的“青紫色的网网”弥漫了阿姨两条腿!阿姨试着吃中药,抹药膏,推拿······统统无效!

她们这是怎么了?应该怎么治疗呢?

以上三位患者她们均是患了同一种疾病“下肢静脉曲张”!有些朋友要问了:“您说的不对,静脉曲张是腿上突起来很粗的血管,这怎么能是静脉曲张呢?”那么我就跟大家详细解答下有关静脉曲张诊断的问题。我们医学上把静脉曲张分为6个等级:

0级:无可见或触及的静脉疾病体征

1级:有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红

2级:有静脉曲张

3级:有水肿

4级:有静脉疾病引起的皮肤改变,如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等

5级:有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡

6级:有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡

因此,从这个分级表上我们可以看出,上面三个不同年龄段的患者,均属于静脉曲张的1级病变,是最轻的级别,也是应当引起我们重视,应该早期去就诊的时期。俗话说“有啥别有病”,那么我们广大患者应该在早期认识、重视此病,越早治疗,疗效越好。

以往,患者往往不在意而延误就诊,以致症状越来越严重。而且以往也没有很好的治疗方法,有些就诊意识强的患者去医院寻求救治,得到的答案往往是,这个不用治疗,穿穿弹力袜就可以了。但是,如果不加以治疗,症状往往会越发严重,部分患者进而出现瘙痒、湿疹等症状,另外现在女士们都越来越注意自己的形象及生活质量,对毛细血管扩张治疗的需求也越来越大。

下肢网状静脉及毛细血管扩张症长期以来一直是治疗难点,那么网状静脉曲张和毛细血管扩张如何治疗呢?首先,保守治疗是无效的,弹力袜和药物治疗只能起到减缓病程的作用,已经出现的静脉曲张及毛细血管扩张是无法消失的。其次,传统的开放手术也不适合此类疾患,无法进行抽剥等手术。再次,腔内激光及射频治疗等也因目标静脉管腔太小及太浅而不能实施。那么,就没有治疗手段了吗?不是的。目前,对于网状静脉曲张及毛细血管扩张的治疗方法主要有以下三种。

1.      硬化注射治疗

目前,对下肢网状静脉曲张及毛细血管扩张推荐采用硬化剂注射治疗。国外治疗毛细血管扩张的医生包括血管外科医生、皮肤科医生和整形美容外科医生,根据管径的不同采用液体硬化剂或泡沫硬化剂进行治疗。泡沫硬化治疗是利用其泡沫进入曲张静脉后,将其中血液推挤开,使药物与血管壁直接接触,通过阻断血流、产生炎症、损伤内皮细胞,使血管内血栓形成,经过2周后机化形成条索状纤维,从而达到完全闭塞血管,通过梯度压力弹力袜使曲张静脉平复,达到治愈静脉曲张的目的,使患肢变得线条美观。《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》强力推荐硬化疗法治疗蜘蛛网状静脉曲张(毛细血管扩张,C1)和静脉曲张(C2)。对于直径较小的静脉曲张(网状静脉曲张、蜘蛛网样静脉曲张)的硬化疗法被认为是优先选择的治疗方法。

2.      激光治疗

近年来,激光被广泛应用于治疗血管疾病,针对患者的肤色、肤质及血管的管径不同,选用合适的激光及能量和脉宽,网状静脉扩张就会逐渐缩窄、闭合。

3. 联合治疗

由于管径的限制,仅对于直径较粗(一般大于1mm)的毛细血管扩张可成功穿刺注射硬化剂,对于管径更细的毛细血管扩张,则存在较大的困难。当然,部分更细的毛细血管扩张可在较粗血管注射治疗后逐步闭塞,但大部分患者仍残留血管无法消失。这时候就需要硬化剂注射联合激光治疗了。两种治疗方法针对治疗过程的不同阶段及不同管径的血管起作用,互相弥补,相得益彰。

 所以爱美的女士,如果您有腿上的网状静脉曲张和毛细血管扩张,想享受夏日的清凉,请尽早来医院治疗。

硬化注射治疗前后对比


本文系赵海光医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载

本文是赵海光医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-07-08 16:48

患者评价
  • 默认头像
    h***t 2017-04-17

    眼睛上的毛细血管瘤0.5怎么办?可以打吗?

  • 默认头像
    h***5 2017-03-19

    赵主任,硬化剂注射后怎么保养

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