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就诊指南

脑瘫康复不是谁都可以做!

发表者:赵海康 人已读

脑瘫康复是指综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于患者,对他(她)们进行训练和再训练,以恢复其功能至最高可能的水平。康复的目的不仅要训练患者适应环境,而且要使他(她)们作为一个整体介入最接近的环境和社会,使病人达到自立,成为社会的整体,有较好的生活质量,能实现其价值。

但是,很多人认为活动活动肢体、做做按摩就是康复。所以,挂康复招牌的小诊所越来越多,连小儿脑瘫康复治疗也敢接。而对康复同样不了解的患者亲属辨别能力也不强,所以就到处乱撞,撞上哪个是哪个,这样不仅浪费了金钱,也延误了治疗。脑瘫康复不是谁都可以做!西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任这就为大家讲解一下相关方面的知识。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

1.脑瘫康复不是谁都可以做!我们曾接诊过的一个小患儿来做康复时存在足内翻、脑发育落后的症状,之后由妈妈陪同一直在医院做康复,在孩子做康复同时,妈妈也每天都会跟着治疗师学做按摩。在孩子出院回家后妈妈遵医嘱坚持在家给孩子做按摩,但令人吃惊的是,与此同时,她竟然也开始替周围一些同样身患脑瘫的孩子做起了康复,就用从医院学来的手法给他们做按摩。

其实,康复治疗需要按摩,但按摩并不等于康复治疗的全部。与临床医学不同,康复治疗不是简单的医生和病人“一对一”的模式,它需要康复治疗小组的全程参与。小组中包括康复医生和各项治疗师(包括理疗、针灸、推拿等)。小儿脑瘫康复的原则是“早期、全面、以运动康复为主的综合康复”,包含了多种治疗手段,并不是简单的按摩就能完成的。

2.康复前必须做好评估!在脑瘫患儿开始康复治疗前,必须先要有初期的评估,然后根据评估结果制订个体化治疗方案,由多个治疗师配合完成方案;一个疗程后再评估,根据恢复情况制订下一阶段治疗方案,如此反复进行。

比如,对于小儿脑瘫运动障碍的评估就包括肌张力评估、肌力评定、原始反射与自动反应的评定、协调功能及精细动作的评定以及步态分析等。对于脑瘫儿童进行详细的评估,是康复治疗的基础,只有找出问题,才能有效地进行针对性训练。例如,一个患儿坐不起来,原因有很多,可能是头抬不起来,或者腰部没力量、下肢肌张力高、平衡能力不好。如果评估没有做好,就没法制订治疗方案。不找到致病的主要原因,治疗再久也不会有效果。康复的初期评估,一定要具体到哪一块肌肉才行。

3.药物治脑瘫作用不大!一般来说,急性脑损伤患者用营养神经药,1岁以内的患儿用,会起些作用。两、三岁后,脑细胞发育基本成熟,这时再用营养神经的药已经没有特别大的作用。此时的治疗应该以运动康复为主,运动疗法对神经的改善作用比药物的作用更强。比如,活动手时,支配手活动神经的大脑区域就会兴奋,从而刺激神经细胞的发育,使功能完善。

4.脑瘫的治疗要手术和康复训练相配合。痉挛型脑瘫,如果患者病情较轻可以独立行走的话,在FSPR手术之后配合一定的康复治疗,将来的行走功能可接近正常人;如果患儿病情轻重无法行走的话,通过FSPR手术可以阻止病情的加重,减少肢体畸形的发生;如果患儿伴随有癫痫这样的合并症状的话,FSPR术可以起到明显的缓解作用,另外这样的患儿在术后还可以配合颈动脉外膜剥脱术,效果更好。

此外,在脑瘫儿童手术后每1年都应进行1次综合、全面、针对手术效果的评定,以此来判断手术是否达到了预定的远期效果。当术后通过系统规范的康复,脑瘫患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时,家长就可以对其进行系统的语言训练,交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致,如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音。父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心,应利用各种机会跟患儿说话。

上面的这些知识由西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任为大家带来,希望患儿家长看完后,可以对这些方面引起重视,千万不要盲目地给孩子治疗,给孩子带来不必要的伤害。


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发表于:2016-02-29 16:17

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