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诊前须知

脑瘫儿童紧张导致的斜颈该如何康复?

发表者:赵海康 人已读

  首先紧张性头偏斜要区别于正常人的斜颈,暂时性的由于竖头不稳而向一边偏相。斜颈是由于落枕或颈椎变形引起,而使头总固定偏向一侧。暂时性头偏斜是由于颈部肌力不足引起,一般是偏向左边,而紧张性头偏斜是由于颜面侧(偏向侧)的颈部肌张力增高引起,主要是胸锁乳突肌和斜方肌肌张力高。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

    表现为当放松情况下头一般能立直正常,且脖子能活动自如,而当紧张、哭闹、兴奋、做动作等时,会向一边偏斜。此时的脖子偏斜不能象对待正常人的斜颈一样强行向正常位置搬动,这样相当于锻炼了痉挛肌,有可能会使头偏斜加重。那么,当患儿有紧张性头偏斜时,应该怎样处理呢?西安医学院第二附属医院赵海康主任为广大患儿家属做以下解答。

    处理原则:尽量利用主动运动修正,提高拮抗肌肌力,平衡左右颈部肌张力,多活动颈部等。类似的处理方法很多,以下方法作抛砖引玉,举例偏向右侧,即颜面侧为右后头侧为左。

    1、利用反射进行修正

    患儿俯卧或坐在巴氏球上,然后缓慢将球向右边移动使身体向右偏斜,患儿由于受颈立反射影响脖子会向立直方向调整,同理可竖抱向右偏。

  2、点穴提拮抗肌肌力

    点按左侧肩井穴,使颈部左侧肌肉收缩,从而使头立刻修正至立直位,一天可多次点穴,点穴即可使肌肉收缩,又可提高拮抗肌肌力,从而提高头部控制能力。

  3、头部操

    主动或被动左右转头和屈曲伸展头,向左侧侧屈头(如被动屈曲头必须先放松肌肉),这些都起到平衡肌张力的作用。

  4、按摩提肌力降肌张力

    轻按揉右侧痉挛肌(优势肌群)胸锁乳突肌和斜方肌,降肌张力,较大力按揉左侧的拮抗肌胸锁乳突肌和斜方法,提肌力,重点是提拮抗肌(瘫痪肌、弱势肌群)肌力。

   5、往左侧递玩具

    平时尽量在左侧递玩具或食物给小孩,当小孩向左看时头自动会修正至立直位。

  6、翻跟头、斗牛

    翻跟头、斗牛,是以游戏的形式,起提脖子的肌力和进行感统训练的作用,使本体感觉改善,从而使患儿能感受到脖子是否偏了,而自己主动修正。

  7、口头提醒或被动固定

    对年龄较大的患儿随时提醒他(她)将头修正至正常位,还有叫他(她)照镜子,然后自己修正至正常位,必要时可将患儿肌肉放松后,用双手将患儿头固定在中间位一段时间,让患儿感知正常位。

  8、日常护理

    注意平时的抱姿、睡姿、吃奶姿势、睡觉枕头高度,还有看电视时尽量正对电视。 

    西安医学院第二附属医院赵海康主任温馨提示:偏瘫患儿如有紧张性头偏斜,要提醒患儿多使用患侧,不然有可能会加重头偏斜,还有要尽量避免联合反应出现,而加重头偏斜。


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发表于:2016-03-29 16:50

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