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典型病例

【康复病历】18岁扭转痉挛、脑瘫患者,积极治疗后效果显著

发表者:赵海康 人已读

姓名:盈盈

地区:陕西省宝鸡市

性别:女西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

年龄:18

入院诊断:1、扭转痉挛 2脑性瘫痪

病因:患者扭转痉挛,脑性瘫痪伴肢体不自主扭动

病史:头颅、四肢不自主扭动16年,患者系第2胎第1产,家中顺产,分娩顺利,无缺氧,出生后10天出现“黄疸”持续10天后黄疸消退,于当地治疗,母亲喂养,按时添加辅食,6月大时患者因“感冒”导致高热,有“肢体抽搐”史,恢复良好后再无肢体抽搐,1岁时家属发现患者行走不稳,右下肢不自主上屈,左下肢可站立,肢体出现不自主扭动。

查体:患儿神志清楚,精神可,苦笑,鬼脸面容,双上肢肌力4级,右下肢肌力3级,左下肢肌力4级肌张力:双上肢2级,腰腹部2级,左下肢2级,右下肢3。腱反射减弱,共济检查不能配合,双手粗大抓握差,精细活动不能,大小便正常但不能自理,能翻身,能坐稳,辅助下站立、辅助下行走,步态姿势异常,步态不稳,吃力,易跌倒,反复不自主出现紧张、惊吓及激动等颈后仰摆动,左上肢直旋转前伸,右上肢强直旋转后伸,安静及睡觉时减轻。稍有声音、皮肤接触刺激后再次出现肌张力增高,四肢不自主扭动。

治疗:入院后明确诊断,手术指征符合,完善术前相关检查,于20160520日在全麻下行“双侧颈动脉外膜剥脱术” 手术顺利,术后患者双下肢畸形明显减轻。术后第三天,给予患儿家属床旁康复指导,双下肢肌力训练及牵拉训练,并嘱患儿积极训练。

出院时情况:患者一般情况良好,嘱其门诊随访;院外继续康复训练;术后10-12天颈部切口拆线。

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发表于:2016-10-25 14:51

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