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典型病例

神经外科赵主任:让他们像正常孩子一样行走!

发表者:赵海康 人已读

        步态异常,如剪刀步、内外八字脚、足内翻、足外翻等,给脑瘫患儿造成了很大的生活自理难度。对此,西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任,对脑瘫患儿行走前应该具备的重要条件,脑瘫患儿如何训练及治疗作介绍。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

        临床上,脑瘫可分为多种类型,其中最常见的当属占脑瘫患者总数60%—70%的痉挛型脑瘫。痉挛型脑瘫是最常见的脑瘫类型,患儿人数较多。目前,临床上对于此类患儿的治疗主张“康复训练+手术治疗+康复训练”。

        康复训练

        1、爬行训练:目的是促进上下肢分离运动及身体移动的感觉获得。人体的移动是在身体各种功能配合的基础上完成的,正确的四爬也必须具备抬头、竖颈、四肢支撑能力、重心转移能力等。因此在康复训练过程中,不能单纯、刻板地重复着某个动作进行练习,应注意整体。

        2、运动训练:根据据脑瘫患儿的临床分型不同,进行有针对性的康复训练,包括粗大运动精细运动、平衡能力和协调性的康复训练。最好是在康复训练员的指导下进行训练。

        3、站立行走基础训练:辅助加主动式。动作由康复训导员辅助逐步转化为患者主动完成。对站立时足跟不能着地的患儿,训练者可在其仰卧时,四指握住其足跟,以手掌压向其足心,使患儿的足背向小腿方向背屈,足背与小腿之间的角度尽量小于90°。

        手术治疗

        目前,临床上对于痉挛型脑瘫患者采用FSPR手术。通过全面调整患儿的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,且可以长期、稳定、解决患儿肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

        FSPR手术是在多导联电生理的监测作用下,应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位,脊髓诱发电位使FSPR手术更具有科学客观的依据,避免了经验性手术,主观因素决定切除后根比例的失误,最大限度降低手术的并发症风险,进一步提高了手术的疗效,使肌张力得到全面的下降,并改善平衡功能。

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发表于:2017-12-25 17:23

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