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医学科普

偏瘫病人康复治疗的重要性 (原创)

发表者:赵海康 人已读

偏瘫主要由大脑病变引起,常见于脑血栓、脑出血、脑外伤、脑部肿瘤等中枢系统疾病。随着医学科学技术的进步、脑血管疾病抢救成功率的不断提高,许多生命垂危的病人得到了及时的救治,保存了生命,但往往伴有各种功能障碍,不仅给患者本人带来痛苦,也给家庭带来经济和精神上的压力。因此,降低致残率,提高患者的生活质量是医务工作者义不容辞的责任。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

由于大多数病人缺乏康复知识,没有进行康复或没有进行正确的康复治疗,于是大街小巷我们经常可以看到患侧上肢“挎筐”、下肢“画圈”的人;有些家属急于求成,错误地过度进行被动活动,导致患者关节肿胀、脱位,韧带断裂、关节腔出血等损伤;一些医务人员不了解偏瘫病人运动模式的改变,在肌痉挛期给予不正确的针灸、按摩等治疗,结果影响了肌肌张力的正常转换过程,加重了肌痉挛,给功能的恢复制造了障碍。

实践证明,脑血管疾病的恢复阶段主要划分为:软瘫期和痉挛期。各期治疗技术也不尽相同。

软瘫期的治疗包括:

⑴体位治疗

⑵输入感觉刺激

⑶利用对称性、不对称性颈腰反射诱发肌张力产生

⑷利用联合反应、共同运动诱发肌张力产生

⑸牵拉、挤压关节

⑹早期深呼吸训练

⑺主动体位转移

痉挛期的治疗目的是抑制痉挛模式

其治疗包括:

⑴早期站立

⑵控制能力训练

⑶坐位平衡及躯干运动训练

⑷负重—步态训练

⑸fspr手术治疗

FSPR术(功能性选择性脊神经后跟部分离断术)采用术中电生理监测技术,选择解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的治疗途径,与国外治疗模式一致,保证了手术效果,降低了手术风险,提高了手术疗效,也避免痉挛复发,改善运动功能,提高病人的生活质量和工作能力,实现了残疾人回归社会的目的。FSPR术可明显地降低痉挛型偏瘫患者的肌张力,其痉挛状态在术后能得到解除彻底,不会影响肢体的运动功能,对感觉功能影响很小,还可以起到预防肢体畸形的发生与发展,有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形。当然,除了手术治疗之外,康复训练同样不可或缺,术后仍需坚持长期正规的训练,以防术中达到的效果不能稳固长期地保持下去。

康复治疗的开始时间越早越好。偏瘫病人经过正规康复治疗后,80℅可以生活自理或大部分自理,其致残率明显降低,相当部分患者可以恢复工作。

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发表于:2018-09-21 09:02

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