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医学科普

高血压性脑出血如何救治?

发表者:赵海康 人已读

脑出血俗称脑溢血,指的是脑实质内的出血。脑出血虽然可因外伤引起,但在急性脑血管病的分类中,一般指的是非外伤性的,又称原发性或自发性脑出血。尽管脑出血可来源于脑内动脉、静脉和毛细血管,而且可由多种原因引起,但以脑深部小动脉出血最多见,且以高血压为最常见的原因,后一种情况叫作高血压性脑出血。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

高血压脑出血是如何发生的?

高血压性脑出血见于长期高血压患者,当血压进一步骤然升高时,脑血管突然破裂出血。偶然的血压升高,每个人都可能出现过,却很少发生脑出血。这是因为,脑出血的发生不仅取决于血压的变化,且与脑血管的健康状况密切相关。长期患高血压的病人,经常性的高血压特别容易造成脑小动脉的病变,动脉壁发生变性、坏死,或是形成微动脉瘤。当血压急剧升高时,导致这些薄弱的部分破裂而出血。

脑出血多骤然起病,通常在白天情绪激动、过度用力、高度紧张时发生;也有的在饮酒后或大便用力时发生。少数病人在睡眠中发病,尤其在作恶梦的时候,也有的发生在性生活过程中。起病时,多数病人感到突然头痛或头晕,旋即口眼歪斜、半身无力,重者很快神志不清,甚至昏迷。此时患者往往呼吸深沉、鼾声大作,面色一般红润,脉搏缓慢而有力,血压很高,频繁呕吐。可以出现肢体阵阵强直,最后呼吸变得不规则;有的病人体温急剧升高或呕吐咖啡色液体,这些都是预后不良的表现。

高血压脑出血如何救治?

高血压性脑出血,俗称脑溢血的治疗:对这一疾病大家比较熟悉,其发病年龄多在50岁以上,但近年来有年轻化的趋势,在临床上也不乏见到30岁左右的年轻人。脑出血发病时往往突发意识不请、恶心、呕吐、言语不清、一侧肢体活动不灵并伴有大小便失禁,同时往往伴有呼吸不规则,发出鼾声。

西安医学院第二附属医院赵海康副院长强调:遇到这种情况应立即通知120急救中心,将病人快速送往医院急诊室,通过头颅CT检查可明确出血部位和出血量。如出血量在30毫升以下,可选择由神经内科行药物治疗。若出血量在30毫升以上,出现脑组织受压、移位、瞳孔变大、昏迷程度加深者应选择手术治疗,由神经外科医生根据出血部位、出血量来选择手术方式。目前常用的方法有大骨瓣开颅血肿清除术、钻孔碎吸术、立体定向钻孔抽吸术和小骨窗开颅血肿清除术。近几年有开展了在显微镜下或神经内窥镜下采用微创技术清除血肿。

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发表于:2018-09-28 08:35

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