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典型病例

经方小剂治遗精验案---除湿泻热,调和营卫阴阳,交通心肾

发表者:赵红乐 3484人已读

2015111日初诊:陕西省中医医院男科(不孕不育科)赵红乐

患者,男,28岁,婚后1年,夫妻同居,性功能正常,性生活1次/周。

近1月来遗精频繁,无梦而遗,一周3、4次。除性生活外,无自主排精(手淫)。自觉腰酸乏力,口干渴明显,平时易汗出,有阴囊潮湿感,纳食一般,无痞满腹胀。二便调,睡眠安。

舌质暗红,有点刺,苔滑。左脉细弱,右脉缓滑,重按尺滑,寸不足。

诊断:遗精(阴阳不和,心肾不交,水湿内蕴化热)

处方:桂枝12g  生白芍12g  生龙骨20g  生牡蛎20g  泽泻10g

    炙甘草6g  生姜9g    大枣10g    白薇10g   附子6g

                 颗粒剂(患者不方便熬药),五剂,日一剂

2015年11月8日二诊:

中药5天服完,自述服药5天晨起未发现内裤潮湿(无梦遗精未现),停药后又出现遗精。无其他明显不适。腰酸乏力好转,口干渴消失,无明显阴囊潮湿感。  

舌质暗红转淡红,点刺消退,苔转薄白。左脉弦软缓,右脉弦软。效不更方,上方继服7剂。

之后病人未复诊,一月后随访,遗精已愈。嘱少熬夜,少饮酒,正常作息。

按:本案用方为经方---二加龙骨牡蛎汤,收于张仲景所著《金匮要咯》中,出自《小品方》。方药为桂枝加龙骨牡蛎汤加白薇,附子。汗多者,去桂枝。

遗精多为心肾不交,病人无梦而遗,脉缓,易汗出,为营卫不足,阴阳不和。有阴囊潮湿感,苔滑,右尺脉滑,舌尖红有点刺为内有水湿郁热,情绪稳定则不从肝治而从心治。治疗以白薇清心利水利小便,附子轻量以心肾通路中水饮。二者合用水湿解,郁热除。在桂枝加龙骨牡蛎汤的作用下全身营卫和调阴阳调和,心肾得以相交,故而遗精止。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗有梦遗精(梦遗):

读大学本科时,给朋友用过桂枝加龙骨牡蛎汤,本来是治遗精频繁的,后来朋友吃后当晚就遗精了,但是此后遗精消失。仔细询问,得知吃药当晚的遗精与以往不同,以往是察觉要遗精时会醒来,然后自己忍精。但当晚觉梦遗时感觉射精特别畅快、舒服,未醒但有记忆。

  后来分析考虑久病梦遗多心肾不交,复加之忍精,肝肾之相火不得宣泄畅尽,故常有梦遗。桂枝加龙骨牡蛎汤交心肾而潜阳泻火,心肾相交,相火得泻,故愈。需要指出的是方中为生龙骨、生牡蛎,且牡蛎倍于龙骨。(学自《经方实验录》)

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发表于:2015-12-12 11:34

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