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经典问答

宫外孕保守治疗成功后,下一步怎样治疗?病案举例~苦尽甘来!

发表者:赵宏利 人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 6月1日最后一次月经,7月18日发现宫外孕,吃三天米非司酮,8月11日HCG达到正常。8月22-8月26日来月经。包块仍有三厘米 27岁 ,未生育,1月份自然流产宫外孕在左侧,按压左侧感觉有硬块,有时左侧酸痛,上个月开始吃活血化瘀的中成要,但包块吸收很慢 包块吸收很慢的情况下,需要转为其他治疗吗?听说中草药治疗效果好,还有中药热敷,想挂您的号杭州市中医院中医妇科赵宏利
杭州市中医院中医妇科赵宏利: 对于宫外孕保守治疗成功后的残余2-3cm大小的包块,我体会,大多数病人经中药治疗1月后B超复查即可以消掉,很少有超过2个月的疗程。
 
患者:已经挂了您9号的门诊号,但心里还是想了解下 1.包块会变为其他疾病吗?
杭州市中医院中医妇科赵宏利: 对于陈旧性宫外孕包块,不必担心发生性质改变(滋养叶细胞病变),风险应该同普通妊娠一样,非常低。
 
患者:医生 因为家在×××,怕明天上午B超做不好,今天去贵医院做了B超,心里有些急,想让医生先帮我看下 最近左侧酸酸的,无明显疼痛,偶尔有点刺刺,无流血但现在B超显示流血了,会是输卵管破裂吗?
患者:医生您好,中药还有两付,打算星期一下午去找您复查。我宫外孕是在左边,现在酸痛症状减少了。可右边偶尔有点刺痛,今年5月份有过刺痛,但不是很明显,不知是否有问题?
杭州市中医院中医妇科赵宏利: 症状减轻是好事情,继续中药治疗。可以考虑先复查血HCG,B超可以在下次月经第五天复查。
 
患者:赵医生,昨天的HCG检查报告已经出来,请您帮我看下再附上宫外孕以来的B超我这个包块是否可以确认为宫外孕后包块?还是担心阿。
杭州市中医院中医妇科赵宏利:目前还是考虑宫外孕陈旧包块。有些缩小,继续治疗。
 
患者:赵医生:10月1日晚灌肠后第二天突然左侧肠处疼痛几分钟,在外省出差20多天,偶尔左侧不适,大便每天一次无异常,这个月一直没有做灌肠。10月19日做了B超 显示包块已经消失,知道包块消失后偶有的左侧不适似乎次数也减少了很多。10月24日来了月经,这次什么时间复查比较合适?
杭州市中医院中医妇科赵宏利: 复查的问题,就诊时再说。
多数病人在我这里吃中药一个月包块就能消失,你属于大多数,恭喜你!不过这只是治疗的第一步。
下一步是治疗输卵管腔内粘连堵塞,恢复比较理想输卵管功能状态,为第三步怀孕准备。
 
患者:赵医生,B超是10.28在中医院检查的, 我想在11月份无论B超检查怎么样都先做造影可以吗? 如果可以造影需要提前做什么检查吗?
杭州市中医院中医妇科赵宏利:你现在的情况,我觉得不要马上造影,还是B超复查正常后再做。
 
患者:(提供造影图片)
杭州市中医院中医妇科赵宏利: 网上图片不佳,左侧伞端欠通,右侧通,走行不自然。中药治疗有效,继续下一个目标。
 
患者:赵医生: 我想了解下,我现阶段坚持用中药治疗就可以了吗?中药治疗大约多久?治疗后还需要做造影吗? 我的情况需要去做宫腔镜通液术或者SSG吗?这两个手术哪个适合我,哪个副作用小些? 宫外孕一次,现在很害怕再次 发生
杭州市中医院中医妇科赵宏利:可考虑作通液术,但不宜过多。
 
患者:赵博:您好!我现在一直在灌肠,热敷,不想做其他手术,介入医生建议我先试孕 ,可以吗? 12月21日 做了支原体培养 人型支原体与衣原体 培养阴性 ,解脲支原体为阳性。报告上没写明数量这报告合格吗? 我需要治疗吗?(8月份在浙江###做过支原体检查 是正常的)
杭州市中医院中医妇科赵宏利: 不放心再到大医院复查一次。
 
患者:赵医生:无其他症状的情况下,一般支原体阳性需要治疗吗?
杭州市中医院中医妇科赵宏利:支原体感染这个问题是有争议。但几乎所有的妇科临床医生都会在孕前查这个项目,也都会建议感染者在备孕之前治疗直至转阴的,否则孕前也不要查这个项目了!但是确实有一部分人很难彻底转阴。
 
患者:赵医生,关于通水 很纠结我想再了解下月经后做通水 是为了看吃了中药后是否通畅了吗?如果还是不通 还是继续吃中药然后通液吗?
患者:赵医生:25日来例假了,做通水需要提前几天做检查和预约?
杭州市中医院中医妇科赵宏利: 宫外孕保守后,包块消失,应该通过造影或通液方式判断输卵管是否恢复通畅。一般在经净后3-7天,不同房,先查白带和传染病。
 
患者:恩上次您让我这个月来例假后做通水我想知道 我是在您门诊时找您做通水还是其他时间? 如果是其他时间 星期几? 做白带等检查是通水当天做还是提早做,如果需要提早是提早几天?
杭州市中医院中医妇科赵宏利: 经净后3-7天内,越早越好。门诊时先先查白带和传染病.我会安排你到住院处作。
 
患者:赵医生: 2月25日来月经,第三天测了激素六项 睾酮 2.34 ,参考 0.45-3.75NMOL/L; 泌乳素 371.67 ,参考109.8-562.43MIU/L; 促黄体生成素 4.44 参考 2.39-6.6IU/L; 雌二醇 52.00, 参考77.10-921.1PMOL/L; 促卵泡激素 5.04 ,参考3.35-20.82 IU/L; 孕酮 0.8 ,参考 0.32-0.95。 3月4日宫腔镜后我做了卵泡监测 月经第13天 内膜双层厚7毫米,右卵巢27*16MM,内见多个囊性无回声,较大7MM*5MM;左卵巢29*22MM, 内见多个囊性无回声,较大14MM*12MM,张力欠佳。 月经第15天,内膜双层厚8毫米,右卵巢29*15MM,内见多个囊性无回声,较大4MM*5MM;左卵巢26*24MM ,内见多个囊性无回声,较大15MM*13MM. 卵泡发育很慢怎么办?月经周期三十天,很准,时间大约4天,前两天量多,总的量普通
杭州市中医院中医妇科赵宏利: 继续监测卵泡
 
患者:赵医生: 13日 月经第17天做了卵泡监测 三次都是在@@@妇幼保健院做的 睡眠不是很好,最近基础体温不是很准 有时没测 想了解: 排卵方面需要治疗吗?
杭州市中医院中医妇科赵宏利:卵泡不是很大,继续治疗
 
患者:赵医生,你看下,我3月13日做的B超 写了宫颈分离2毫米,这个严重吗?是有炎症吗? 最近几天右边觉得有点刺
杭州市中医院中医妇科赵宏利:B超没事。继续治疗。
 
患者:赵医生星期六就诊时忘记问您:请看图片文字 谢谢!!
杭州市中医院中医妇科赵宏利: 停药一周后可以复查。
 
患者:赵医生:您让我这个月试孕,最后次月经3月28日,周期30天,9日是月经第13天,用大卫排卵试纸测到阳(两根线颜色接近),觉得提早了很奇怪就做了B超。10日上午试纸转弱,并有拉丝白带并同房了。第十三天 试纸 强阳 第十四天 阳 拉丝白带 同房 第十五天 弱弱阳 拉丝白带 发烧到39度没有咳嗽没有流鼻涕,人不会难受 第十六天 弱弱弱阳 温度37.8度左右 同房 吃了三个梨(又着凉了?) 第十七天 白板 上午37.5度 下午38度 有咳嗽没流鼻涕喉咙不疼 怕怀孕不敢吃西药,就吃了板蓝根,排卵前后都有有黄色白带但不多没有瘙痒等不适。 1,现在用什么药治疗感冒好啊? 2.黄色白带会有炎症吗?在排卵同房前一直灌肠,现在还需要灌肠吗?
杭州市中医院中医妇科赵宏利: 排卵试纸不必这么监测,这样精神不容易放松,不利于怀孕。
感冒用药很多,或可以用小柴胡颗粒
 
患者:赵医生,早早孕第十天测到水印&&@#  怀孕了!@#×&),下腹没有异样,睡眠很好。例假时间还没到,想问如果例假没来,我应该多少天验血,怎么样可以提早排除宫外孕?
杭州市中医院中医妇科赵宏利:尽早验血,动态观察。
 
患者:赵医生,我很有压力 孕酮低于20,25日 停经29天,排卵第十六天,验血结果:孕酮17.8ng/ml,hcg:271mIU/mL 怎么看我的检查结果? 1.再查一次血后 去看您门诊,还是做B超排除宫外再看您门诊?最近不敢多动。 2.现在补充孕酮还是等排除宫外后补充?
杭州市中医院中医妇科赵宏利: 孕酮低,周四赶紧来,先保胎,边保胎边监测激素,B超还太早。
 
患者:赵医生:4月29日上午9点做了雌二醇、孕酮、HCG、促甲状腺素 检查,结果如图 4月25日 上午9点检查结果 孕酮17.8ng/ml,hcg:271mIU/mL 29日下午开始吃达芙通 每天两次 每次一片 及保胎中药问:1.HCG有翻倍,是否基本可以排除宫外孕? 2.孕酮又降低,雌二醇正常吗? 用药需要调整吗?
杭州市中医院中医妇科赵宏利:1.HCG有翻倍,可以初步排除宫外孕
2.孕酮又降低说明仍有保胎必要性,雌二醇尚可。 用药根据指标和中医辨证随时调整。
 
患者:赵医生:孕46天HCG 90179.7IU/I 雌二醇 638.64 孕酮 57.86 孕57天HCG 186042 雌二醇1597 孕酮60 孕57天B超 宫腔可见3.6*3.3*3.4孕囊,见胚芽和原始心管波动,未见异常。 问:1.6月10日 孕75天,多少天需要再验血,多少天再做B超? 2.达芙通现在每天两粒,吃到多少天可以停药?满84天停药可以吗?
杭州市中医院中医妇科赵宏利: 达芙通每天一片,再吃3到5天就停。不适门诊随诊。定期产检
 
患者:赵医生,您好!1月@日我的宝宝出生了,十分的感谢您!您认真,和善的看病态度及精湛医术让我十分信任您的治疗方案,增加了我再次试孕的信心! 再次感谢!祝您幸福安康!
杭州市中医院中医妇科赵宏利

恭喜~

很可爱的宝宝

 

 

点评:苦尽甘来,但真纠结呀!

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发表于:2010-12-05 22:39

患者评价
  • 游**客 2017-05-02 05:03:39

    你太棒了?

  • 游**客 2012-09-03 17:43:41

    恭喜晒哦,真的苦尽甘来听~~伟大的妈妈~~伟大的父母~~也要有丈夫的支持哦~~我觉得你太历害了,舍得敬佩!!

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