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脑膜瘤是怎么分类的?如何治疗呢?

发表者:赵红宇 284人已读

脑膜瘤是发生于脑膜细胞常见肿瘤,发病率较高。患病后,患者主要症状表现为头痛,同时可伴发呕吐和视力减退。通常来说,脑膜瘤患者会在头痛症状出现同时出现呕吐,视力减退则在持续性颅压增高引起视神经水肿后出现,较头痛、呕吐症状出现较晚。
脑膜瘤依据肿瘤所处位置的不同可以分为三类:
一、大脑凸面脑膜瘤
大脑凸面脑膜瘤患者肿瘤常在脑表面,与脑膜有粘连,也可在脑实质内。患者可能出现精神症状、运动障碍、感觉障碍、视野缺损等,也可诱发癫痫并伴有颅内压增高的症状与体征。
二、矢状窦旁脑膜瘤
矢状窦旁脑膜瘤患者有时可在头颅外表发现局部逐渐隆起,甚至有压痛,头颅平片可见到骨质增生或骨质破坏、脑膜血管沟增宽等改变。患者症状表现为:头痛、视力减退、颅内压增高等症状,并可能伴发精神症状和癫痫,部分患者可出现对侧中枢性面神经瘫痪或肢体运动障碍。
三、蝶骨嵴脑膜瘤
蝶骨嵴的恶性脑膜瘤常易产生蝶骨小翼或蝶骨嵴的骨质增生,造成患者眶壁增厚;眶内容积变小,形成单侧眼球突出,并可出现眼睑及球结膜充血、水肿。
脑膜瘤患者确诊后,患者可选择外科手术治疗、立体定向放射外科治疗。
外科手术治疗是脑膜瘤治疗的首选方案,手术的目的在于逆转患者出现的数神经系统体征。当患者没有明显症状且肿瘤全切有功能丧失风险时,应选择部分切除;对大脑凸面的脑膜瘤,力争做到肿瘤全切,并要切除受累硬膜,以减少患者症状复发的可能;对于蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤,可能难以完全切除;对海绵窦脑膜瘤,要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险。
立体定向放射外科治疗适用于术后肿瘤残留或复发、颅底和海绵窦内肿瘤≤3cm的患者,可选择伽玛刀、X线刀和粒子刀。其中伽玛刀治疗是最常用也是最为有效的治疗方式之一,其优势在于没有手术风险,较安全,缺点在于长期疗效还有待观察。

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发表于:2016-08-26 00:00

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