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医学科普

切莫乱服药物

发表者:赵建斌 1586人已读

 

——市一院皮肤科赵建斌主任谈药疹防治

1. 临床案例

市第一人民医院皮肤性病科日前接诊了一名特殊的患者。该患者是一身材魁梧的壮年男性,但面容异常憔悴、几近虚脱。体检发现除面部少许红斑糜烂,全身皮肤并无明显异常,直到患者勉强张开糜烂的口唇,大家才发现问题的严重性。患者整个口腔黏膜和舌粘膜完全溃烂,同时大便呈血水样并伴有脱落的消化道粘膜,提示整个消化道均已受损,近几天病人无法进食也不能休息,痛苦不堪。徐州市第一人民医院皮肤科赵建斌

经详细询问病史,才知道这是一位银屑病(俗称“牛皮癣”)患者,多年来一直不停追求“根治”疾病的“良方”。近期终于从某诊所求得一“祖传秘方”。半月前初次应用时曾出现皮肤过敏反应而不得不停用,后听说,用药后症状加重是疾病“表出来”的征兆,继续应用就可以“根治”。于是三天前心有不甘再次服用,没想到出现了口腔粘膜的溃烂,且疾病进展迅猛,很快出现整个消化道损伤并延及面部皮肤出现水疱糜烂等症状。

2. 专家诊治

市一院皮肤性病科主任赵建斌博士接诊患者,综合分析后诊断为“Stevens-Johnson综合征”。该病是重症药疹的一型,会造成皮肤和粘膜的大面积坏死,症状进展快,病情凶险,死亡率高。有些患者虽然经治疗后恢复,但是由于消化道和呼吸道粘膜的不可逆损伤,造成一系列并发症和后遗症,严重影响愈后的生活质量。

一般来说,早期大剂量使用糖皮质激素是重症药疹的首选治疗方案,而此病人本身是银屑病患者,同时还伴有糖尿病高血压,这些伴发疾病都是激素应用的禁忌症或相对禁忌症,这无疑给本身就有风险的大剂量激素治疗增加了难度,并直接导致预后的不确定性。医疗组人员组织了病例讨论并请相关科室会诊,同时与患者家属进行了充分沟通,最终制订了静脉大剂量免疫球蛋白冲击治疗的方案,并对其他几种合并症进行了积极处理。由于治疗及时,患者病情很快得到了控制,一周后已可以少量进食。看着患者逐渐红润起来的面庞,家人一直悬着的心才慢慢放下来。

近年来,我国虽然在不断加大药品管理力度,但仍然存在药物管理和使用不规范的情况,有些地区甚至假药泛滥。因而临床上与药物相关的各种疾病和不良反应也屡见不鲜,药疹便是其中的一大类。药疹是指药物通过口服、注射、吸入、外用等各种途径进入体内后引起的皮肤粘膜炎症反应,严重者可以累及多个系统,进而危及生命。由于药疹临床表现多变,有时与其他皮肤科疾病非常相似(如临床多见的“麻疹样药疹”、“湿疹样药疹”、“荨麻疹样药疹”等),给临床诊断带来一定难度,常会因误诊误治导致病情延误、加重。

3. 专家提醒

如何有效防止药疹的发生呢?赵主任强调指出以下几点:

⑴ 对于疾病要有正确的认识,治疗时要有科学的态度,不能急功近利。特别是对某些慢性迁延性疾病(如牛皮癣、白癜风等)不要盲目追求所谓“快速根治”的“秘方”。

⑵ 治疗疾病时应选择规范的医疗机构,不要听信某些医疗广告和所谓“患者”(实为“医托”)的鼓吹,而误入歧途。

⑶ 用药前一定要看清药物生产厂家和相关批准文号,对于“三无产品”和成分不明的药物要慎用或不用。

⑷ 用药过程中一旦出现不良反应,要立即停药,并尽快到医院就诊,以免延误病情。不要听信通过用药将疾病“表”出来,从而达到“根治”的不实传言。

⑸ 曾经过敏的药物一定要牢记心中,避免再次应用等。

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发表于:2011-12-01 14:09

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