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学术前沿

医用补片在人工阴道成形术中的应用

发表者:赵倩 2158人已读

   先天性无阴道( Mayer - Rokitansky - Küster - Hauser,MRKH) 综合征所致的先天性无阴道是副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果。其主要表现为正常女性染色体核型,全身生长及女性第二性征发育正常,阴道缺失,无子宫或仅有始基子宫,卵巢发育及功能正常。郑州大学第一附属医院妇科赵倩

   先天性无阴道主要的治疗方法为手术治疗, 基本原理是在尿道与直肠之间分离造穴,形成一个人工腔道,应用不同的材料来重建阴道。人工阴道成形术的发展历时百余年,术式多达20余种,如羊膜法、乙状结肠代阴道法、腹膜法阴道成形术以及前庭黏膜上提阴道成形术等等。既往这些手术方式虽各有特点,但均存在一些不尽如人意之处:肠道法有吻合口瘘、阴道分泌物量大且异味等缺点;羊膜法、腹膜法形成的阴道壁黏膜化时间长, 需佩带阴道模具时间长;皮瓣法术后有毛发生长、皮瓣脱垂发生、供区瘢痕明显等不足,并且治疗效果和安全性较少报道,部分手术在腹部和其它部位的手术瘢痕, 影响美观和患者的疾病私密性。

    近年来,异体脱细胞真皮基质(Acellular dermal matrix,ADM)作为一种新兴创伤修复材料已被用于阴道成形术。ADM材料是采用组织工程技术经脱细胞处理后,仅保留细胞外基质和相对完整的基底膜,作为一种天然生物材料支架,种属差异小,抗原性弱,具有良好的生物相容性和生物降解性,不易引发宿主产生免疫排斥反应等优点。

利用生物补片行阴道成形术的基本过程:阴式分离直肠膀胱间隙,形成人工阴道腔(不贯通盆腔),将10厘米x8厘米的生物皮片(去细胞真皮)缝合成筒状植入到阴道腔内,外缘与阴道口切缘间断缝合,放入阴道模具即可完成手术。手术简单快捷,仅需30分钟左右,不影响盆腔解剖和肠管功能。术后阴道黏膜表面光滑,不易发生炎症,阴道弹性好,阴道模具更换容易,伤口愈合好。

在采取手术治疗先天性无阴道时,采取在穴内壁垫覆AMG,既获得了接近于天然阴道柔软而富有弹性的黏膜,同时又大大降低了手术难度,缩短了手术时间。减轻了传统手术方式给患者带来的痛苦.并大大降低了并发症及排斥反应的发生。已婚患者术后性生活的满意率高。组织工程材料技术的不断发展推动着临床治疗方法的改进,AMG应作为阴道成形术的首选材料。

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发表于:2015-05-15 21:49

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